Zusammenfassung
Autoptisch gewonnene Hoden von 40 durch Unfälle oder akute Erkrankungen verstorbenen
Kindern im Alter von 1-10 Jahren wurden in fünf Altersklassen aufgeteilt und histologisch
sowie histometrisch untersucht. Dabei zeigte sich eine durch die ganze Kindheit fortschreitende
Entwicklung der Gonade, die durch eine Zunahme des Hodengewichtes, ein kontinuierliches,
lineares Ansteigen der Tubulusdurchmesser sowie durch eine lineare Zunahme der Spermatogonienzahl
gekennzeichnet ist. Demgegenüber fand sich an Hoden von 32 zerebral geschädigten Kindern
in über der Hälfte der Fälle auch schon in den ersten Lebensjahren ein deutlicher
Entwicklungsrückstand. Diese Hoden haben ein geringeres Gewicht, kleinere Tubulusdurchmesser
und eine geringere Anzahl von Spermatogonien. In sieben Fällen war eine fortgeschrittene
Gonadenentwicklung bis zur kompletten Spermatogenese vorhanden. Die Ergebnisse widerlegen
die These, daß beim gesunden Kind bis etwa zum vierten oder sechsten Lebensjahr eine
absolute »Ruhephase« ohne jegliche Veränderungen vorhanden sei. Die Durchmesser der
Tubuli am präpuberalen Hoden stellen, ebenso wie beim Erwachsenen, einen guten Parameter
für die Qualität und die Reife des Hodengewebes dar. Das kontinuierliche, statistisch
hochsignifikant gesicherte Wachstum der Gonaden und besonders die abweichende Entwicklung
bei den zerebral geschädigten Kindern weisen darauf hin, daß bereits in der frühen
Kindheit die Hodenentwicklung einer zunehmenden hypothalamisch-hypophysären Steuerung
unterliegt. Zerebrale Läsionen bremsen dieses System häufiger, als daß sie es beschleunigen.
Aus den Befunden ergibt sich die Konsequenz, in Fällen von Hodenhochstand so früh
wie möglich nach dem ersten Lebensjahr mit der Behandlung zu beginnen.
Summary
Histological and histometric studies were performed on testes, removed at necropsy
from 40 boys, aged 1-10 years, who had died from an accident or an acute disease.
It was found that throughout the entire prepubertal period there is a progressive
development of the gonads, characterized by an increase in testicular weight, a continuous
and linear rise in tubular diameter and a linear increase in spermatogonia count.
On the other hand, in more than half of the testes removed from 32 children with brain
damage there was evidence of significant developmental delay noticeable even in the
first years of life. Such testes were found to have a lower weight, smaller tubular
diameter and lower spermatogonia count than the normal controls. In seven instances
there was a progressive gonadal development up to complete spermatogenesis. These
results are contrary to the view that in normal children there is an absolute »static
phase« up to the fourth to sixth year of life. Tubular diameter in the prepubertal
testis is a good measure of the quality and maturity of testicular tissue. The continuous
growth of gonads and, especially, the different development in children with brain
damage indicate that even in early childhood testicular development is to an increasing
extent under hypothalamic - hypophyseal regulation. Cerebral lesions more frequently
inhibit than accelerate this system. These findings indicate that in cases of undescended
testicle, treatment should be started as early as possible after the first year of
life.
Resumen
Estudios histológicos y morfométricos acerca del crecimiento testicular prepuberal
en niños de desarrollo normal y con lesiones cerebrales
Los testículos obtenidos autópsicamente de 40 niños fallecidos por afecciones agudas
o accidentes en edadas de 1 a 10 años fueron clasificados en ciño grupos de edades
y estudiados histológica e histométricamente. Aquí se observó un desarrolló de las
gónadas progresivo a lo largo de toda la infancia, caracterizado por un incremento
del peso testicular, un continuo aumento lineal del diámetro tubular, así como por
un incremento lineal del número de espermatogonias. En cambio se encontró en los testículos
de 32 niños con lesiones cerebrales, en más de la mitad de los casos ya en los primeros
años de vida, un claro retardo del desarrollo. Estos testículos tienen un menor peso,
un menor diámetro de los túbulos y un menor número de espermatogonias. En siete casos
existió un desarrollo gonadal progresivo hasta alcanzar la completa espermatogenesis.
Los resultados refutan la tesis de que en el niño sano existe una »fase de reposo«
absoluto, sin ninguna alteración, hasta el cuarto o sexto año de vida. Los diámetros
de los túbulos en los testículos prepuberales representan, al igual que en el adulto,
un buen parámetro de la calidad y madurez del tejido testicular. El crecimiento continuo,
seguro y estadísticamente muy significativo de las gonadas, y especialmente el desarrollo
discrepante en los niños con lesiones cerebrales, indican que ya en la primera infancia
está sometido el desarrollo testicular a un control hipotalámicohipofisario cada vez
mayor. Las lesiones cerebrales frenan con frecuencia este sistema, en lugar de acelerarlo.
De los hallazgos se deduce la consecuencia de iniciar tan pronto como sea posible
en el primer año de vida el tratamiento en los casos en que el testículo quede detenido
en su descenso.
