Perakute Epiglottitis bei Kindern

Zusammenfassung

Von 1956 bis Ende August 1970 wurden 50 akute Epiglottitiden bei Kindern beobachtet. Die Erkrankungshäufigkeit hat in den letzten Jahren beträchtlich zugenommen. Die Epiglottitiden können zu jeder Jahreszeit auftreten, wobei eine gewisse Bevorzugung der warmen Monate auffällt. Etwa zwei Drittel der erkrankten Kinder waren zwischen 1 und 4 Jahre alt, das Erkrankungsmaximum lag bei 3 Jahren. Das Verhältnis von Jungen zu Mädchen betrug 1,4 : 1. Die häufigste Ursache der akuten Epiglottitis ist eine Bakteriämie mit Haemophilus influenzae. Hauptsymptome sind heftige Schluckbeschwerden, kloßige Sprache bei etwas gequetscht klingender, aber nicht heiserer Stimme, Atemnot mit inspiratorischem Stridor und oft exspiratorischem Röcheln. Gleichzeitig bestehen Fieber zwischen 39 und 40 °C, starkes Krankheitsgefühl, hohe Leukozytose mit starker Linksverschiebung und relativer Lymphopenie. Der Verlauf ist foudroyant, und ohne Intubation oder Tracheotomie führt die Epiglottitis zur Erstickung. Wir ziehen die Tracheotomie wegen ihrer größeren Sicherheit der Langzeitintubation vor. Von den 50 behandelten Kindern ist eins verstorben (1956, nicht tracheotomiert), und ein anderes Kind war bei der Einlieferung tot, die Wiederbelebung mißlang.

Summary

Fifty cases of acute epiglottitis in childhood were observed between 1956 and the end of August 1970. In recent years the disease frequency has considerably increased. Epiglottitis may develop at any time of year but there is a slight preference for the warmer months. Approximately two-thirds of the affected children were between the ages of one and four with a peak at age three. The ratio of boys to girls was 1.4 : 1. The commonest cause of acute epiglottitis is bacteraemia with Haemophilus influenzae. The main symptoms are severe dysphagia, a speech disturbance of the »hot potato« type with a forced but not hoarse voice and dyspnoea with inspiratory stridor and often an expiratory wheeze. At the same time there is fever with temperatures between 39 and 40 °C, severe malaise, a marked leucocytosis with a pronounced shift to the left and relative lymphopenia. The course of the disease is fulminant and without tracheotomy or intubation rapidly proceeds to suffocation. Owing to its greater reliability tracheotomy is preferred to long-term intubation. One of the fifty treated children died (1956, no tracheotomy) and another was dead on admission, attempts at resuscitation being unsuccessful.

Resumen

Epiglotitis sobreaguda en niños

Desde 1956 a finales de agosto de 1970 se observaron 50 epiglotitis agudas en niños, habiéndose incrementado considerablemente en los últimos años su frecuencia. Estas pueden aparecer en cualquier época del año, notándose una cierta preferencia por los meses calurosos. Cerca de dos tercios de los niños afectados tenían de 1 a 4 años de edad, siendo la de 3 años la más afectada. La relatión de muchachos a muchachas alcanzó 1,4 : 1. La causa más frecuente de la epiglotitis aguda es la bacteriemia por Haemophilus influenzae. Los síntomas principales son violentas molestias a la deglución, lenguaje engolado con voz de sonido forzado pero no ronco, disnea con estridor inspiratorio y estentores espiratorios. Al mismo tiempo existen fiebre entre 39 y 40 °C, intensa sensación de enfermedad, leucocitosis elevada con intensa desviación izquierda y linfopenia relativa. La evolución es fulminante y sin la intubación o traqueotomía lleva a la asfixia. Nosotros preferimos la traqueotomía a la intubación de larga duratión debido a la mayor seguridad de aquélla. De los 50 niños tratados murió uno (1956, no traqueotomizado) y otro niño estaba ya muerto a su ingreso, fracasando la reanimación.