Zerebrale Infarkte als Pseudotumor cerebri - und ihre Operation bei Männern im mittleren Lebensalter

Zusammenfassung

Im Rahmen der operativen Behandlung von Patienten mit tumorösen intrakraniellen Erkrankungen fanden sich innerhalb von sechs Jahren sechs Fälle, bei denen an Stelle der vermuteten Geschwulst eine lokale Hirnerweichung festgestellt wurde. Sowohl die Anamnesen als auch die klinischen und neuroradiologischen Befunde der relativ jungen männlichen Kranken hatten auf einen Tumor hingedeutet, so daß die endgültige Diagnose stets eine Überraschung darstellte. In einem Falle konnte als Ursache der umschriebenen Enzephalomalazie ein thrombotischer Verschluß eines peripheren Schlagaderzweiges der A. cerebri media nachgewiesen werden. Ein obliterierender Gefäßprozeß eines leptomeningealen Arterienastes wird auch bei den anderen Patienten, die sämtlich keine weiteren Erkrankungen aufwiesen, als Ursache angenommen. Die Symptomatik war stets uncharakteristisch. Die angiographischen Befunde entsprachen denen bei nichtvaskularisierten Tumoren. Durch Resektion des erweichten Hirngewebes konnten alle Patienten geheilt oder wesentlich gebessert werden. Die Prognose ist als recht günstig anzusehen.

Summary

Among patients with intracranial neoplasms operated upon during a period of six years there were six in whom local encephalomalacia was found in place of a suspected tumour. The history and clinical findings, as well as the neuroradiological evidence (suggesting a non-vascularized tumour) in the group of relatively young males had all pointed to tumour. In one patient the cause of the circumscribed encephalomalacia was a thrombotic occlusion of a peripheral branch of the medial-cerebral artery. In the other patients an obliterative vascular process involving a leptomeningeal arterial branch was assumed to have been the cause of the condition. Resection of the involved tissue brought cure or marked improvement in all instances. The prognosis is good.

Resumen

Infarto cerebral como pseudotumor cerebral y su operación en hombres en la edad media de vida

En el marco del tratamiento quirúrgico de pacientes con afecciones tumorales intracraneales se encontraron, en el término de seis años, seis casos, en los que se halló un reblandecimiento cerebral local en lugar del tumor sospechado. Tanto las anamnesis como los hallazgos clínicos y neurorradiológicos de los pacientes varones, relativamente jóvenes, habían indicado un tumor, por lo que el diagnóstico definitivo representó una sorpresa. En un caso pudo constatarse como causa de la encefalomalacia circunscrita una oclusión trombótica de una rama periférica de la arteria cerebral media. Un proceso vascular obliterante de un rama arterial leptomeníngea se considera como causa también en los otros pacientes, los cuales, todos ellos, no muestran otras afecciones. La sintomatología no era nunca característica. Los hallazgos angiográficos correspondieron a los de los tumores no vascularizados. Mediante la resección del tejido cerebral reblandecido pudieron ser curados o muy mejorados todos los pacientes. El pronóstico hay que considerarlo como favorable.