Zusammenfassung
Die Untersuchungsmethoden der Neurologie gelten außerhalb dieses Fachgebietes als
schwierig. Oft werden neurologische Krankheitszeichen nicht richtig gedeutet, oder
harmlose Normvarianten und Artefakte infolge fehlerhafter Untersuchungstechnik werden
als krankhaft verkannt. Die folgenden Ausführungen handeln nur von einfachen, geläufigen
Krankheitszeichen, deren diagnostische Prüfungen und pathophysiologische Interpretationen
zur besseren konsiliarischen Verständigung besprochen werden. Die Beurteilung des
Hirnnervenbefundes wird besonders eingehend diskutiert. Über Störungen der Motorik
und Sensibilität gibt es weniger Unklarheiten als über manche Reflexe, deren Auslösung
zuweilen das erste und leider auch einzige Ritual einer neurologischen Orientierung
darzustellen scheint. Die Untersuchung der wichtigsten Muskeldehnungsreflexe und der
sogenannten Pyramidenbahnzeichen wird daher kritisch erläutert.
Summary
Neurological methods of investigation are generally felt to be difficult by doctors
outside the specialty. Neurological signs are often misinterpreted or harmless normal
variants and artefacts mistaken as sign of disease because of faulty examination techniques.
The article reviews simple, generally recognized signs whose diagnostic evaluation
and pathophysiological interpretation are important. In particular, the assessment
of cranial-nerve functions is discussed in detail. Disorders of motor and sensory
function are generally easier to evaluate than many an abnormal reflex: yet examination
of the latter is the first, and unfortunately only, ritual of routine neurological
examinations. The most important muscle-stretch reflexes and the so-called pyramidal-tract
signs are critically analysed.
Resumen
Diagnóstico neurológico en la práctica médica
Los métodos de exploración de la neurología están considerados como difíciles fuera
de esta especialidad. Con frecuencia no se interpretan correctamente los signos neurológicos
patológicos o se confunden como patológicas las variaciones normales innocuas y los
artefactos debidos a técnicas erróneas de exploración. Las siguientes exposiciones
tratan solamente de los signos clínicos simples y habituales, cuyas pruebas diagnósticas
e interpretaciones patofisiológicas se discuten para su mejor entendimiento con el
neurólogo consultor. La interpretación de los hallazgos de los pares craneales se
discute con especial detalle. Sobre los trastornos motrices y de la sensibilidad hay
una menor falta de claridad que sobre aquellos reflejos cuya provocación parece ser
a veces el primero y, lamentablemente, también el único ritual de una orientación
neurológica. La exploración de los reflejos de distensión muscular más importantes
y de los llamados signos de la vía piramidal se discute por tanto críticamente.
