Pathologisches Lachen und Weinen bei bulbärer myatrophischer Lateralsklerose^*

Zusammenfassung

Über Natur und Pathogenese des pathologischen Lachens und Weinens bei myatrophischer Lateralsklerose werden in der Literatur sehr unterschiedliche Auffassungen vertreten. Einige Autoren sehen darin reaktiv-psychologische Phänomene, andere die Zeichen einer allgemeinen psycho-organischen Veränderung (Affektlabilität). Neun Patienten mit bulbärer myatrophischer Lateralsklerose wurden im Hinblick auf diese Fragen exploriert, und ihr Ausdrucksverhalten wurde photographisch registriert. Acht von diesen Kranken hatten pathologisches Lachen bzw. Weinen oder beides, eine Patientin diente zur Kontrolle. Es konnte gezeigt werden, daß weder die psychologische Deutung noch die Auffassung des pathologischen Lachens und Weinens als Zeichen der Affektlabilität zutreffen. Tatsächlich handelt es sich um reine Bewegungsphänomene, um die Enthemmung von motorischen Schablonen der Ausdrucksbewegungen, die nicht von einer entsprechenden Stimmungsveränderung getragen sind. Pathologisches Lachen und Weinen bei myatrophischer Lateralsklerose sind den pathologischen Ausdrucksbewegungen bei anderen Hirnkrankheiten gleichartig.

Summary

Eight patients with bulbar amyotrophic lateral sclerosis were repeatedly photographed during attacks of pathological laughing or crying; a ninth patient with the disease, who did not have these attacks, served as a control. The bouts of laughing or crying were not signs of emotional lability but pure motor phenomena, i. e. release of inhibition of motor patterns or movements of expression not connected with corresponding changes in mood. Pathological laughter and crying in this condition is similar to pathological motor activity of expression in other brain diseases.

Resumen

Risa y llanto patológicos en la esclerosis lateral amiotrófica bulbar

Sobre la naturaleza y patogénesis de la risa y llanto patológicos en la esclerosis lateral amiotrófica se sostienen en la literatura opiniones muy dispares. Algunos autores ven en ellos fenómenos psicológicos reactivos, otros los signos de una alteración general psico-orgánica (labilidad afectiva). Nueve pacientes con esclerosis lateral amiotrófica bulbar fueron explorados en relación con tales cuestiones, registrándose fotográficamente su comportamiento expresivo. Ocho de estos pacientes tenían una risa o llanto patológico, o bien los dos, sirviendo una paciente de control. Se pudo mostrar que ni la interpretación psicológica ni la opinión de risa y llanto patológicos pueden tomarse como signos de la labilidad afectiva. En realidad, se trata de un fenómeno motriz puro, de una desinhibición de los módulos motores o movimientos expresivos, no estando apoyados por ninguna correspondiente alteración de ánimo. La risa y llanto patológicos en la esclerosis lateral amiotrófica pueden equipararse a los movimientos expresivos patológicos de otras enfermedades cerebrales.