Zusammenfassung
Eine 42jährige Patientin erlitt ein Vierteljahr nach einem Herzinfarkt bei der intravenösen
Pyelographie mit 50 ml Urovison® (Natrium- und Methylglukaminsalz der Amidotrizoesäure) unmittelbar im Anschluß an
die Injektion einen Schock. Es kam zu Blutdruckabfall, Benommenheit und Kreislaufzentralisation
mit kalten Extremitäten und zyanotisch verfärbten Akren. Rheomacrodex® (Polydextrose), Prednisolon und eine Noradrenalin-Dauerinfusion konnten den Zustand
nicht bessern. Eine Stunde nach Schockbeginn wurde deshalb eine fibrinolytische Therapie
mit Streptokinase (Streptase® ) eingeleitet. 15 Minuten später waren Akrozyanose, Kreislaufzentralisation und Bewußtseinsstörungen
beseitigt. Der Noradrenalin-Bedarf ging kontinuierlich zurück. Die fibrinolytische
Therapie konnte 3œ Stunden später bei stabilen Kreislaufverhältnissen beendet werden.
Der Schock wurde ohne Folgen überstanden. Eine artifizielle Fibrinolyse kann somit
bei rechtzeitiger Anwendung den Übergang in das irreversible Stadium des Schocks verhüten.
Summary
A 42-year-old woman who had sustained a myocardial infarction three months previously,
went into circulatory collapse almost immediately after an intravenous injection of
50 ml Urovison® (sodium and methylglucamine salt of amidotrizoic acid) in order to diagnose suspected
bilateral pyelonephritis. There was a marked fall in arterial blood pressure, she
became dazed and there was evidence of peripheral vasoconstriction with cold extremities
and peripheral cyanosis. Rheomacrodex, prednisolone and noradrenaline drip infusion
did not improve the condition. One hour after onset of the collapse fibrinolytic treatment
with streptokinase (Streptase® ) was started. Fifteen minutes later, peripheral cyanosis and constriction and the
dazedness disappeared. The need for noradrenaline infusion gradually receded and fibrinolytic
treatment was stopped 3œ hours later when the circulatory state had become stabilized.
There were no late sequelae. It is suggested that artificial fibrinolysis may be successful
in preventing irreversible shock if used early enough.
Resumen
Shock por medio de contraste Tratamiento exitoso con estreptoquinasa
Una enferma de 42 años de edad sufrió un shock, a los tres meses de un infarto cardíaco,
inmediatamente después de la inyección de 50 ml de Urovison® (sal sódica y metilglucámica del ácido amidotrizóico) puesta para llevar a cabo una
pielografía intravenosa. Sobrevino una caída de la presión sanguínea, obnubilación
y centralización circulatoria con extremidades frías y acres de coloración cianótica.
El Rheomacrodex® (polidextrosa), la prednisolona y una infusión permanente gota a gota de noradrenalina
no pudieron mejorar la situación. Por lo tanto, se inició un tratamiento fibrinolítico
con estreptoquinasa (Streptase® ) a la hora de haberse instaurado el shock. 15 minutos más tarde habían desparecido
la acrocianosis, la centralización circulatoria y los trastornos de la conciencia.
La demanda de noradrenalina regresó paulatinamente. El tratamiento fibrinolítico pudo
terminarse pasadas 3œ horas, una vez estabilizadas las relaciones circulatorias. El
shock se pasó sin consecuencias. Una fibrinolisis artificial, aplicada a su debido
tiempo, puede evitar, por consiguiente, la transición al estado irreversible del shock.
