Verblutungstod nach akzidentellem Verschlucken eines Holzspießes

Zusammenfassung

Fistelverbindungen zu großen Gefäßen sind eine seltene Ursache intestinaler Blutungen. Diese können in Einzelfällen durch transmurale Perforationen nach dem versehentlichen Verschlucken spitzer Fremdkörper wie Knochen oder Gräten verursacht sein. Wir berichten von einem 79-jährigen Patienten, der ein Fragment eines Holzspießes verschluckt hatte, das zu einer Perforation der Wandungen des Ösophagus und der Aorta geführt hat. Der Patient wurde mit den Zeichen einer schweren gastrointestinalen Blutung aufgenommen. Die Notfallendoskopie konnte zwar die Ursache der Blutung sichern, der Patient verstarb aber noch unter dem Eingriff im hämorrhagischen Schock. Die gerichtsmedizinische Obduktion bestätigte den klinischen Verdacht einer aortoösophagealen Fistel.

Abstract

Fistulas into the large vessels are a rare cause of intestinal bleeding. In some cases they are caused by transmural perforation after the accidental swallowing of a sharp foreign body like a bone or a fish bone. We report about a 79-year-old patient who had swallowed a fragment of a wooden meat skewer which induced a perforation of the oesophagus and aorta walls. The patient was admitted to the hospital with signs of severe gastrointestinal bleeding. The emergency endoscopic examination confirmed the cause of the bleeding, but the patient died during the intervention from haemorrhagic shock. The forensic autopsy confirmed the clinical suspicion of an aorto-oesophageal fistula.

gastrointestinale Blutung - aortoösophageale Fistel - Ösophagusfremdkörper

gastrointestinal bleeding - aorto-oesophageal fistula - oesophageal foreign body

Literatur

• 1 Sauer B M, Nolte J. Holzspieß verschluckt – Leberabszess nach transgastraler Durchwanderung.  Klinikarzt. 1987;  16 / 11 746-748
• 2 Hartwig D, Wanke M. Aortenperforation nach Fremdkörperverletzung des Ösophagus.  Med Welt. 1974;  25 / 13 550-553
• 3 Nandi P, Ong G B. Foreign body in the oesophagus: review of 2394 cases.  Br J Surg. 1978;  65 (1) 5-9
• 4 Dubreuil O. Observation sur la perforation de l’oesophage et de aorte thoracique par une portion d’os avale: Avee des reflexions.  J Univ Sci Med. 1818;  9 357-363
• 5 Chiari H. Über Fremdkörperverletzung des Ösophagus mit Aortenperforation.  Berl Klin Wschr. 1914;  51 7-9
• 6 Ctercteko G, Mok C K. Aorta-esophageal fistula induced by a foreign body. The first recorded survival.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1980;  80 233-235
• 7 McComas B C, v. Miles P, Katz B E. Successful salvage of an 8-month-old child with an aortoesophageal fistula.  J Ped Surg. 1991;  26 / 12 1394-1395
• 8 Wu M H, Lai W W. Aortoesophageal fistula induced by foreign bodies.  Ann Thorac Surg. 1992;  54 155-156