First Epidemiological Analysis of Breast Cancer Incidence and Tumor Characteristics after Implementation of Population-Based Digital Mammography Screening

Zusammenfassung

Ziel: Epidemiologische Evaluation des digitalen Mammografie-Screenings hinsichtlich Brustkrebsinzidenz und Tumorcharakteristika. Material und Methoden: Mit Daten des Krebsregisters wurde die Implementierungsphase der beiden ersten digitalen Screening-Einheiten Deutschlands in der Regelversorgung hinsichtlich Inzidenzraten und Tumorcharakteristik analysiert. In der Region Münster/Coesfeld/Warendorf wurden von 10 / 2005 – 12 / 2007 74 % der 50 – 69-Jährigen erstmals zum Screening eingeladen (Teilnahmerate 55 %, n = 35 961). Ergebnisse: 2002 – 2004 lag die mittlere Brustkrebsinzidenz (pro 100 000) bei 297,9. Seit Programmetablierung stieg die Rate auf 532,9 (2007). Von 349 eingeschlossenen Screeningkarzinomen waren 76 % invasiv (265 / 349), außerhalb des Programms im gleichen Zeitraum 90 % (546 / 608). 37 % der invasiven Screeningkarzinome (97 / 265) waren ≤ 10 mm, 75 % (198 / 265) waren nodal negativ, außerhalb des Screenings lagen diese Raten bei 15 % (79 / 546) bzw. bei 64 % (322 / 503). Die Verteilung der invasiven Tumorgrößen (pT-Kategorien) und des Nodalstatus unterschieden sich statistisch signifikant zwischen in und außerhalb des Screenings detektierten Karzinomen (p = 0,005 bzw. p = 0,004). Schlussfolgerung: Es konnte epidemiologisch belegt werden, dass die Einführung eines populationsbezogenen Mammografie-Screening-Programms zu einem deutlichen Anstieg der altersspezifischen Brustkrebsinzidenz führt. Die Charakteristika der Screeningkarzinome erfüllen die Vorgaben der Europäischen Leitlinien und sind prognostisch günstiger als Mammakarzinome, die außerhalb des Screening-Programms diagnostiziert wurden. Damit bietet das digitale Mammografie-Screening die Voraussetzungen für eine effektive Früherkennung.

Abstract

Purpose: To epidemiologically evaluate the impact of digital mammography screening on incidence rates and tumor characteristics for breast cancer. Materials and Methods: The first German digital screening units in the clinical routine were evaluated during the implementation period by using data from the cancer registry to compare the incidence rate of breast cancers and prognostic characteristics. 74 % of women aged 50 – 69 within the region of Muenster/Coesfeld/Warendorf were invited between 10 / 2005 and 12 / 2007 for initial screening; 55 % participated (n = 35 961). Results: In 2002 – 2004 the average breast cancer incidence rate (per 100 000) was 297.9. During the implementation of screening, the rate rose to 532.9 in 2007. Of the 349 cancers detected with screening, 76 % (265 / 349) were invasive compared to 90 % (546 / 608) of cases not detected with screening during the same period. 37 % (97 / 265) of cancers detected in the screening program had a diameter of ≤ 10 mm and 75 % (198 / 265) were node-negative compared to 15 % (79 / 546) and 64 % (322 / 503), respectively, in cancers detected outside the screening program. The distribution of invasive tumor size (pT categories) and the nodal status differed with statistical significance between cancers detected in and outside the program (p = 0.005 and p = 0.004, respectively). Conclusion: Epidemiological data shows that the implementation of a population-based screening program led to a relevant increase in the age-specific breast cancer incidence rate. The characteristics of breast cancers detected in the screening program comply with the requirements of the European guidelines and are significantly favorable compared to tumors diagnosed outside the program. These findings indicate that digital mammography screening fulfills the requirements for an early tumor detection tool.

Key words

breast - mammography - digital mammography screening - breast cancer incidence rate - cancer registry

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