Kontrastunterstützte sonografische Befunde bei hepatischer Candidiasis

Zusammenfassung

Ziel: Das B-bildsonografische Befallsmuster der hepatischen Candidiasis (HC) ist uncharakteristisch. Ziel der Untersuchung ist es, das kontrastmittelsonografische Bild der HC darzustellen. Patienten und Methoden: Zwischen Mai 2006 und Juni 2008 wurde bei 12 Patienten (4 weiblich, 8 männlich) die Diagnose einer HC anhand klinischer und sonografischer Befunde gestellt. Die zugrunde liegenden Diagnosen waren akute Leukämie (n = 10), aplastische Anämie (n = 1), und Hodenkarzinom (n = 1), entweder in kompletter Remission (n = 10) oder im Rezidiv (n = 2). Anamnestisch wurden alle Patienten bei neutropenischem Fieber nach Chemotherapie antimykotisch therapiert. Zum Zeitpunkt der Diagnose der HC waren die Patienten sämtlich regeneriert und fieberfrei. Weitere diagnostische Prozeduren waren histologische Untersuchung (n = 5), Computertomografie (n = 8) und sonografische Verlaufsuntersuchungen (n = 12). Alle Patienten wurden B-bildsonografisch und mit einer kontrastmittelunterstützten Sonografie (KUS) untersucht. Ergebnisse: Die Läsionen waren B-bildsonografisch echoarm (n = 12), multiple (n = 10) und > 1 cm (n = 8) sowie > 2 cm (n = 4) im Durchmesser. In allen Fällen zeigte sich bei der KUS in der arteriellen und parenchymatösen Phase eine zentral fehlende Kontrastmittelaufnahme der Läsion. Die Läsionen zeigten in der arteriellen Phase eine fehlendes Randenhancement (n = 3) (Typ I), ein isoechogenes Randenhancement (n = 5) (Typ II) oder ein hyperechogenes Randenhancement (n = 4) (Typ III). Im Verlauf kam es zu einer kompletten Rückbildung (n = 9) oder stabilem Bild (n = 2) der Läsionen. Eine Patientin verstarb an einem Rezidiv. Schlussfolgerung: Die KUS der HC zeigt ein variables, aber dennoch charakteristisches Bild und sollte bei V. a. eine HC durchgeführt werden.

Abstract

Purpose: B-mode ultrasound (US) of hepatic candidiasis (HC) shows an uncharacteristic pattern. The aim of this study is to display the pattern of HC by performing contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Patients and Methods: Between May 2006 and June 2008 HC was diagnosed in 12 patients (4 female, 8 male) by clinical and sonographic findings. The underlying diseases were acute leukemia (n = 10), aplastic anemia (n = 1), and testicular cancer (n = 1) in either the state of complete remission (n = 10) or relapse (n = 2). Due to neutropenic fever after chemotherapy all of the patients had received antifungal therapy. When HC was diagnosed all patients were afebrile and in a recovered hematological constitution. Additional diagnostic procedures were histological examination (n = 5), computed tomography (n = 8) and sonographic follow-up examinations (n = 12). All patients were examined with B-mode US and CEUS. Results: In B-mode US the lesions were hypoechoic (n = 12), multiple (n = 10) and > 1 cm (n = 8) as well as > 2 cm (n = 4) in diameter. During CEUS no enhancement of contrast media in the centre of the lesions was seen in all cases during both phases. Additionally, in the arterial phase, the lesions showed no rim enhancement (n = 3) (type I), an isoechoic rim enhancement (n = 5) (type II), or a hyperechoic rim enhancement (n = 4) (type III). During sonographic follow-up a complete regression of the lesions (n = 9) or a stable disease (n = 2) was seen. One patient died due to a relapse. Conclusion: The CEUS pattern of HC is variable but characteristic. Therefore, CEUS should be performed in all patients with suspected HC.

Schlüsselwörter

Leber - Candidiasis - CEUS - Sonografie - Kontrastmittel - hepatische Candidiasis

Key words

liver - candidiasis - CEUS - sonography - contrast medium - hepatic candidiasis

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