Häufigkeit und medizinische Bedeutung der eitererregenden Bacteroides- und Sphaerophorus-Arten

Zusammenfassung

In der Zeit vom 1. 1. 1960 bis 22. 9. 1970 wurden im Hygiene-Institut der Universität Köln in 1244 von 35595 untersuchten Eiterproben (3,5%) anaerobe gramnegative sporenlose Stäbchen nachgewiesen. Einhundert im Verlauf der 10Ÿ Jahre isolierte und in lyophilisiertem Zustand konservierte Kulturen wurden mit den modernen kulturell-biochemischen Methoden differenziert. Dabei wurden 75mal Bacteroides fragilis, 19mal B. thetaiotaomicron, je einmal B. vulgatus und B. distasonis sowie viermal Sphaerophorus necrophorus identifiziert. Insgesamt 31 Isolate stammten aus Monoińfektionen. B. fragilis wurde in mindestens 21 verschiedenen Krankheitsprozessen nachgewiesen. Bei Hirn- und Lungenabszessen, Pleuraempyem, Osteomyelitis und Adnexitis lagen vorwiegend Monoinfektionen durch B. fragilis vor. Besonders häufig fand sich diese Species, zum Teil ebenfalls in Reinkultur, bei eitrigen Infektionen im Darmbereich, bei Appendizitis, Peritonitis, perityphlitischen Abszessen und Douglasabszessen. Vergleichbare medizinische Bedeutung besitzt unter den intestinalen Bacteroides-Arten des Menschen nur noch B. thetaiotaomicron. Diese Keimart wurde vor allem bei darmschleimhautnahen eitrigen Infektionen und eitrigen Adnexprozessen nachgewiesen. Die Abgrenzung des penicillinempfindlichen Sphaerophorus necrophorus von den gegen Penicilline, Cephalosporine und Colistine resistenten Bacteroides-Arten ist vor allem für therapeutische Belange wichtig. Der Nachweis der eitererregenden Bacteroides- und Sphaerophorus-Arten und ihre Resistenzbestimmung sollten zum Routineprogramm aller klinisch-bakteriologischen Laboratorien gehören.

Summary

Between 1.1.1960 and 22.9.1970 1,244 gram-negative non sporulating forming rods were demonstrated among 35,595 pus specimens sent for examination (3.5%). Modern biochemical and culturing methods were used on 100 of these who had been isolated and lyophilized for conservation in the course of this period. Bacteroides fragilis was diagnosed in 75, B. thetaiotaomicron in 19, B. vulgatus and B. distasonis once each, Sphaerophorus necrophorus four times. The 31 isolated organisms came from mono-infections. B. fragilis was demonstrated in at least 21 different types of diseases. Single-organism infection with B. fragilis predominated in brain and lung abscesses, pleural empyema, osteomyelitis and adnexitis. These species were particularly common, sometimes also in pure culture, in purulent infections of the intestines, in appendicitis, peritonitis, abscess of the pouch of Douglas and pericaecal abscess. Among intestinal Bacteroides species in man only B. thetaiotaomicron is of comparable medical importance. This species is demonstrated particularly in purulent infections of the intestinal mucosa and purulent adnexitis. Of therapeutic importance is especially the differentiation of penicillin-sensitive Sphaerophorus necrophorus from Bacteroides species resistant against penicillins, cephalosporins and colistins. Demonstration of pus-forming Bacteroides and Sphaerophorus species and their resistance to antibiotics should be part of the routine programme of all clinical bacteriological laboratories.

Resumen

Frecuencia e importancia médica de las formas Bacteroides purulentas y de Sphaerophorus

Desde el 1.1.1960 al 22.9.1970 se constataron en el Instituto de Higiene de la Universidad de Colonia en 1244 de 35.595 pruebas purulentas exploradas cepas anaerobias gramnegativas sin esporos. Cien de los cultivos conservados y en estado liofilizado y aislados en el transcurso de los diez años y nueve meses fueron diferenciados con los modernos métodos bioquímicos de cultivo. Aquí se identificaron 75 Bacteroides fragilis, 19 B. thetaiotaomicron, 1 B. vulgatus y 1 B. distasonis, así como 4 Sphaerophorus necrophorus. Un total de 31 de los aislados procedían de las monoinfecciones. El B. fragilis se constató por lo menos en 21 diferentes enfermedades. En los abscesos cerebrales y pulmonares, pleuroempiemas, osteomielitis y adnexitis existían predominantemente monoinfecciones por B. fragilis. Con especial frecuencia se encontró esta especie, en parte, ya en el cultivo puro, en las infecciones purulentas del territorio intestinal, apendicitis, peritonitis, abscesos peritiflíticos y abscesos de Douglas. Entre las formas Bacteroides intestinales humanas tiene importancia médica comparada sólo el B. thetaiotaomicron. Este gérmen fue constatado sobre todo en las infecciones purulentas cercanas a la mucosa intestinal y procesos purulentos de los adnexos. La delimitación del Sphaerophorus necrophorus sensible a la penicilina frente a las formas Bacteroides resistentes a la penicilina, cefalosporina y colistina es de importancia sobre todo para los fines terapéuticos. La comprobación de las formas Bacteroides y Sphaerophorus purulentas y la determinación de su resistencia deberían estar integrados en los programas rutinarios de todos los laboratories clínico-bacteriológicos.