Pankreasverletzungen im Kindesalter

Zusammenfassung

Bei vier Kindern im Alter zwischen fünf und zehn Jahren war es bei einem Sturz nach vorn über den Fahrradlenker zu einer Pankreasverletzung gekommen. Zweimal wurde die Schwanzresektion mit Splenektomie innerhalb der ersten 30 Stunden durchgeführt. Einmal erfolgte zunächst nur die Drainage der acht Tage alten, kopfnahen Pankreastrümmerzone; eine Pankreas-Pseudozyste, die sich sekundär entwickelt hatte, wurde dann erfolgreich mit einer Zystogastrostomie behandelt. Im vierten Fall wurde eine sechs Wochen nach dem Trauma festgestellte Pankreas-Pseudozyste durch eine Y-Anastomose nach Roux drainiert. Wir verloren keines der Kinder. Bemerkenswert ist, daß es sich bei allen vier Kindern um den gleichen Unfallhergang gehandelt hat. Wenn nach einem solchen Trauma eine vom Lenkerende herrührende Kontusionsmarke über dem Oberbauch besteht und Oberbauchsymptome auftreten, sollte unbedingt an die Möglichkeit einer Pankreasverletzung gedacht werden.

Summary

Four children, aged between five and ten years, sustained injuries to the pancreas after a fall forward from a bicycle across its handle-bar. In two instances resection of the tail of the pancreas with splenectomy was performed within the first 30 hours. Once an eight-day old injury to the head of the pancreas was at first treated by drainage, a pancreatic pseudocyst which developed secondary was then treated successfully by cysto-gastrostomy. In the fourth case a pancreatic pseudocyst, diagnosed six weeks after the trauma, was drained through a Y Roux anastomosis. All children are still living: in all four the same kind of accident had occurred. If after such an accident contusion marks over the upper abdomen and upper abdominal symptoms are noticed, the possibility of pancreatic injury should be seriously considered.

Resumen

Lesiones pancreáticas en la infancia

En cuatro niños de cinco a diez años de edad se presentó una lesión pancreática tras una caída hacia adelante sobre el manillar de la bicicleta que conducían. En dos casos se llevó a cabo la resección de la cola del páncreas con esplenectomía en el término de las primeras treinta horas. En un caso se llevó a cabo primeramente sólo el drenaje de la zona traumatizada próxima a la cabeza del páncreas ya existente ocho días; un pseudoquiste pancréatico desarrollado secundariamente fue tratado con éxito mediante la cistogastrostomía. En el cuarto caso se drenó mediante una anastomosis en Y según Roux un pseudoquiste pancreático diagnosticado a las seis semanas después del trauma. No falleció ninguno de los niños. Es digno de mención que en todos ellos se trataba del mismo tipo de accidente. Siempre que se presente una señal propia de la contusión debida al extremo del manillar sobre el epigastrico y aparezcan síntomas epigástricos, se deberá pensar indudablemente en la posibilidad de una lesión traumática del páncreas.