Beeinflussung der Hämodynamik durch arteriovenöse Fisteln bei Dialyse-Patienten

Zusammenfassung

Bei sieben Dauerdialyse-Patienten wurden vor und während der Kompression des Quinton-Shunts oder der arteriovenösen Fistel arterieller Druck, zentraler Venendruck, Herzfrequenz, Hämatokrit und Herzminutenvolumen gemessen sowie Herzschlagvolumen und peripherer Widerstand berechnet. Vor der Kompression des Quinton-Shunts und der Fistel lag das Ruhe-Herzminutenvolumen bei durchschnittlich 14,9 l/min und damit um 100% höher als bei gesunden Vergleichspersonen. Durch die Kompression kommt es nach 15 Minuten zu einer Abnahme des Herzminutenvolumens im Mittel von 2,7 l/min (18,1% des Ruhe-Herzminutenvolumens). Das erhöhte Ruhe-Herzminutenvolumen und der Abfall während der Kompression werden hauptsächlich durch das Herzschlagvolumen bestimmt. Der vor der Kompression erniedrigte periphere Widerstand normalisiert sich durch den Fistelverschluß. Unbeeinflußt bleiben durch die Kompression Herzfrequenz, arterieller Druck und zentraler Venendruck.

Summary

Arterial and central venous pressures, heart rate, haematocrit, cardiac output, stroke volume and peripheral resistance were measured, before and during compression of a Quinton shunt or an arteriovenous fistula, in seven patients on long-term haemodialysis because of uraemia. Before compression of the Quinton shunt or the AV fistula the resting cardiac output averaged 14.9 l/min (about twice normal). Compression of the shunt or the AV fistula decreased the cardiac output after 15 minutes by a mean of 2.7 l/min (18% of resting cardiac output). The cause of the raised resting cardiac output and the fall during compression of the shunt or AV fistula was mainly due to a change in stroke volume. Compression raised the total peripheral resistance, which had been below normal beforehand. Heart rate, systemic arterial blood pressure and central venous pressure remained unchanged during closure of the shunt or AV fistula.

Resumen

Influencia de las fístulas sobre la hemodinámica en los pacientes de diálisis

En siete pacientes con diálisis permanente se midieron, antes y durante la compresión del shunt de Quinton o de la fístula arteriovenosa, la presión arterial, la presión venosa central, la frecuencia cardiaca, el hematocrito y el volumen minuto cardíaco, y se calcularon el volumen del latido cardíaco y la resistencia periférica. Antes de la compresión del shunt de Quinton y de la fístula alcanzó el volumen minuto cardíaco de reposo 14,9 l/min, por término medio, y con ello era un l00% superior al de las personas sanas de comparación. Por la compresión sobreviene a los 15 minutos un descenso médio del volumen minuto cardíaco de 2,7 l/min (18,1% del volumen minuto cardíaco de reposo). El elevado volumen minuto cardíaco de reposo y el descenso durante la compresión son determinados principalmente por el volumen del latido cardíaco. La resistencia periférica, disminuída antes de la compresión, se normaliza al cerrar la fístula. Sin influir por la compresión permanece la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la presión venosa central.