Zusammenfassung
Dem klinischen Syndrom der sogenannten Transplantationslunge, das nach Nierentransplantation
auftritt und mit Fieber, Dyspnoe sowie beidseitigen basalen und hilusnahen Lungeninfiltrationen
einhergeht, soll als morphologisches Substrat eine immunologisch induzierte Verdickung
der Alveolarwand zugrunde liegen. Bei der Sektion einer 34jährigen Patientin, die
am 96. postoperativen Tag unter dem Bild einer sogenannten Transplantationslunge gestorben
war, fand sich eine disseminierte Zytomegalie mit bevorzugtem Befall der Lungen, jedoch
kein morphologisches Zeichen einer Abstoßungsreaktion. Unter Berücksichtigung der
in der Literatur angegebenen Fälle handelt es sich bei dem klinischen Krankheitsbild
der sogenannten Transplantationslunge um eine atypische Pneumonie bei einem durch
immunsuppressive Therapie resistenzgeminderten Transplantatempfänger, wobei eine Infektion
mit Pneumocystis carinii, vor allem aber mit Zytomegalieviren offensichtlich eine
bevorzugte Rolle spielt.
Summary
The morphological substrate of the clinical syndrome of transplantation lung, which
occurs after renal transplantation and is characterized by fever, dyspnoea, bilateral
basal and hilar pulmonary infiltrations, is thought to be an immunologically induced
thickening of the alveolar wall. At necropsy of a 34-year-old patient who died 26
days after renal transplantation with the clinical picture of transplantation lung,
there was disseminated cytomegaly, predominantly of the lung, but no morphological
evidence of rejection. The reported case and similar ones in the medical literature
indicate that the clinical syndrome of transplantation lung is the result of atypical
pneumonia in a recipient whose resistance has been weakened by immunosuppressive treatment;
infection with pneumocystis carinii, but especially cytomegaloviruses, play the most
important role.
Resumen
Acerca del problema del llamado pulmón de transplante
Al síndrome clínico del llamado pulmón de transplante que aparece después del transplante
renal y que se acompaña de fiebre, disnea e infiltraciones pulmonares basales bilaterales
y próximas a los hilios, debe servir como substrato morfológico un engrosamiento de
la pared alveolar inducido inmunológicamente. En la autopsia de una paciente de 34
años, fallecida a los 96 días de la operación bajo el cuadro del denominado pulmón
de transplante, se encontró una citomegalia diseminada con preferente afectación pulmonar,
pero sin signos morfológicos de una reacción de rechazo. Considerando los casos descritos
en la literatura, en el cuadro clínico del llamado pulmón de transplante se trata
de una neumonía atípica en un receptor del transplante con las reservas disminuídas
por la terapéutica inmunosupresora, jugando en apariencia un papel preponderante una
infección por Pneumocystis carinii, pero sobre todo por virus de la citomegalia.
