Zusammenfassung
Der Circulus vitiosus von myasthenischen zu cholinergischen Krisen mit den verschiedenen
Auslösermechanismen wurde dargestellt. Dabei wird besonders auf die psychopathologischen
Aspekte dieser ungünstigen Entwicklung aufmerksam gemacht. Die psychotoxische Wirkung
des Prostigmin und die durch sie bedingte Färbung des Krankheitsbildes der
Myasthenie wurden hervorgehoben. Die Kenntnis der Psychopathologie der Prostigmin-Intoxikation
unterstreicht die Forderung nach zwar ausreichender, aber minimaler Prostigmin-Dosierung.
Die Myastheniebehandlung mit Prostigmin oder anderen Cholinesterasehemmstoffen schließt
fast immer das Risiko einer Intoxikation ein. Wegen des charakteristischen Ablaufes
psychischer Veränderungen bei behandelten Myasthenikern wurde als Bezeichnung cholinergisch-toxisches
Psychosyndrom vorgeschlagen.
Summary
A vicious cycle of myasthenic and cholinergic crises is described and the various
causative mechanisms outlined, with particular emphasis on psychiatric aspects. The
psychotoxic effects of prostigmine and the manner in which these colour the picture
of myasthenia are stressed. They underline the need for administering the smallest
effective dose. Any myasthenic patient receiving prostigmine or other cholinesterase-inhibiting
drugs is at risk of developing toxic symptoms. The term cholinergic-toxic psychosyndrome
is suggested as a term describing the mental changes that occur in myasthenics under
drug treatment.
Resumen
Sobre el síndrome psicótico tóxico-colinérgico de los miasténicos tratados con prostigmina
Se expone el círculo vicioso de las crisis miasténicas a colinérgicas con los diferentes
mecanismos desencadenantes. Especialmente, se llama la atención sobre los aspectos
psicopatológicos de esta evolución desfavorable. Se hacen resaltar el efecto psicotóxico
de la prostigmina y la coloración, debida a ella, del cuadro clínico de la miastenia.
El conocimiento de la psicopatología de la intoxicación prostigmínica acentúa la exigencia
de una dosificación aún suficiente pero mínima. El tratamiento de la miastenia con
prostigmina u otras substancias inhibidoras de la colinesterasa lleva consigo, casi
siempre, el riesgo de una intoxicación. Debido al curso característico de las alteraciones
psíquicas en miasténicos tratados se propuso el concepto de síndrome psicótico tóxico-colinérgico.
