Die diuretische Wirkung von Etacrynsäure in der Behandlung der postoperativen Herzinsuffizienz^*

Zusammenfassung

107 Kranke, bei denen nach operativen Eingriffen am Herzen eine Rechtsherzinsuffizienz mit Flüssigkeitsretention aufgetreten war, erhielten Etacrynsäure in der Dosierung von 50 oder 100 mg. 32mal wurde die Wasser- und Elektrolytausscheidung gemessen und der Wirkungsunterschied zwischen beiden Dosierungen bestimmt. Die diuretische und elektrolytexkretorische Wirkung von Etacrynsäure war dosisabhängig. 70% der Kranken reagierten auf eine Gabe von 2—3 mg/kg mit einer Diuresesteigerung zwischen 200% und 300%. Höhere Dosen erwiesen sich nicht überlegen; unter 2 mg/kg war die Steigerung der Diurèse um 200% häufiger als um 300%. Die Konzentration von Na⁺, K⁺ und Cl^- im Urin war nach 50 und 100 mg Etacrynsäure praktisch gleich groß, und der Anstieg der Elektrolytexkretion ging der Zunahme des Urinvolumens parallel. Bei beiden Dosierungen war die Cl^--Konzentration im Urin größer als die Na⁺-Konzentration, jedoch kleiner als die Summe von Na⁺ und K⁺. 92% der Kranken reagierten auf Etacrynsäure mit einer Zunahme des Urinvolumens und als klinische Zeichen eines Therapieerfolges mit Abnahme von Körpergewicht, Lebervergrößerung und Stauungsergüssen in den Pleurahöhlen.

Summary

107 patients who developed right heart failure with retention of fluid after cardiac operation received ethacrynic acid (50 or 100 mg.).Water and electrolyte excretion was measured in 32 and the difference in effect between the two doses assessed. The diuretic and electrolyte-excretory effect of ethacrynic acid was dose-dependent. Two-thirds of the patients reacted to a dose of 2—3 mg./kg. with an increase in urine excretion 200 to 300% above control level. Higher doses had no further effect, while below the dose of 2 mg./kg. the amount of diuresis was more frequently double rather than treble the control values. Concentrations of Na⁺, K⁺ and Cl^- in urine after 50 and 100 mg. ethacrynic acid were practically the same and the increase in electrolyte excretion was parallel to the increase in urine volume. The two doses produced a higher urinary concentration of chloride than sodium ion, but less than the sum of sodium and potassium ions, 98 patients responded to the administration of ethacrynic acid with an increase in urine volume and, as a clinical sign of effective treatment, reduction in body weight, liver size and the amount of pleural effusion.

Resumen

El efecto diurético del ácido etacrínico en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca postoperatoria

107 pacientes, a los que se les presentó una insuficiencia cardíaca derecha con retención líquida después de la intervención quirúrgica del corazón, recibieron ácido etacrínico en dosis de 50 ó 100 mg. 32 veces se midiéronlas eliminaciones acuosa y electrolítica y se determinaron las diferencias de la actividad entre ambas dosificaciones. El efecto diurético y excretor electrolítico del ácido etacrínico dependía de la dosis. El 70% de los pacientes reaccionaron a una dosis de 2—3 mg/kg con Una aumento de la diuresis entre el 200 y el 300%. Dosis más elevadas no se mostraron más eficaces; por debajo de 2 mg/kg era el aumento de la diuresis del 200% más frecuente que el del 300%. La concentración de Na⁺, K⁺ y Cl^- en la orina era igualmente alta, en la práctica, tras la administración de 50 y 100 mg de ácido etacrínico, y el aumento de la excreción electrolítica iba paralelo al incremento del volumen de orina. En ambas dosificaciones era la concentración de Cl^- en orina mayor que la de Na⁺, pero menor que la de la suma de Na⁺ y K⁺. El 92% de los pacientes reaccionaron al ácido etacrínico con una elevación del volumen de orina y, como síntoma clínico de un tratamiento exitoso, con disminución del peso corporal, del aumento de tamaño del hígado y de los derrames congestivos de la cavidad pleural.