Zusammenfassung
Die Enuresis gilt im allgemeinen als psychogen bedingtes Leiden. Wie Untersuchungen
aus letzter Zeit ergaben, liegt dem Einnässen im Kindesalter aber oft eine organische
urologische Erkrankung zugrunde. Dies kann an Hand der Untersuchungsergebnisse von
164 Kindern mit Einnässen bestätigt werden. Der Untersuchungsgang umfaßte die zytologische
und bakteriologische Untersuchung des Katheterharns, Nierenfunktionsproben, insbesondere
die Phenolsulfaleinprobe, Zystographie und Miktionsurethrographie als die wichtigste
Röntgenuntersuchung, die pervenöse Urographie und in ausgewählten Fällen die instrumentelle
Untersuchung. In dem nicht auslesefreien Krankengut fanden sich in rund 50% der Fälle
organische Erkrankungen des Urogenitalsystems. Dabei ließen sich folgende Krankheitsgruppen
unterscheiden: 1. Blasenentleerungsstörungen auf Grund von Abflußhindernissen an den
unteren Harnwegen (10,1%), 2. Fehlentwicklungen des Blasensphinkters und der Urethra
(7,6%), 3. neurogene Blasenentleerungsstörungen (2,8%), 4. irritative Prozesse im
Bereich des Urogenitalsystems: a) Harnwegsinfektionen (50,4%), b) andere Erkrankungen
(12,6%), 5. latente Anomalien des Urogenitalsystems (16,5%). Durch ursächliche Behandlung
konnte in vielen Fällen Heilung erzielt werden. Ein Teil der erkrankten Kinder bot
ausgeprägte Verhaltensstörungen, die lange Zeit als Ursache des Einnässens angesehen
worden waren. Die psychischen Störungen erwiesen sich aber als Folgezustände des organisch
bedingten Einnässens. Zum Ausschluß organischer Veränderungen am Urogenitalsystem
ist daher bei allen Kindern mit Einnässen, auch bei psychisch auffälligen Kindern,
die feste Indikation zur urologischen Untersuchung gegeben.
Summary
Enuresis is generally considered to be a psychogenic condition. However, as recent
observations have shown, an organic urological abnormality is often its cause, as
a review of 164 personal cases of enuresis in children has confirmed. The following
tests were performed on most of the children: full urine analysis, renal function
tests (phenolsulphein, cystography and micturating cystogram), intravenous pyelo-
and urography and, in selected cases, cystoscopy. About half of the children had organic
disease of the urogenital system. The following disease groups could be distinguished:
1. Disorder of bladder emptying as the result of obstruction of the lower urinary
tract (10.1%); 2. maldevelopment of the bladder sphincter and of the urethra (7.6%);
3. urogenic disorder of bladder emptying (2.8%); 4. irritating processes in the region
of the urogenital system, namely (a) urinary tract infection (50.4%) or (b) other
diseases (12.6%); 5. latent anomalies of the genito-urinary tract (16.5%). In many
cases cure was obtained when the cause was removed. Some of the children had marked
behavioural disorders which for long had been considered the cause of the enuresis.
But they proved to be rather the result of the enuresis of organic origin. The importance
of careful study of all cases of enuresis in children, whether or not associated with
emotional abnormalities, is stressed.
Resumen
Los hallazgos urológicos en la enuresis infantil
La enuresis es considerada generalmente como una dolencia de origen psicógeno. Investigaciones
recientes han demostrado, sin embargo, que a menudo existe una afección urológica
orgánica como causa de la enuresis infantil. Los presentes resultados del examen de
164 niños con enuresis pueden confirmarlo. El reconocimiento comprendió el análisis
citológico y bacteriológico de la orina obtenida por cateterismo, las pruebas de función
renal, en especial la de la fenolsulfaleína, la cistografía y uretrografía miccional
y como examen radiológico más importante la pielografía endovenosa, así como el reconocimiento
instrumental en algunos casos especiales. En el material no seleccionado se encontraron
en aproximadamente el 50% de los casos afecciones orgánicas del aparato urogenital,
siendo posible distinguir los siguientes grupos de trastornos: 1) trastornos del vaciamiento
vesical por dificultades u obstáculos a nivel de las vías urinarias inferiores (10,1%),
2) anomalías en el desarrollo del esfínter vesical y de la uretra (7,6%), 3) trastornos
neurógenos de la evacuación vesical (2,8%), 4) procesos irritativos del aparato génito-urinario:
a) infecciones de vias urinarias (50,4%); b) otras afecciones (12,6%), 5) anomalías
latentes del aparato génito-urinario (16,5%). En muchos casos fué posible conseguir
la curación mediante el oportuno tratamiento etiológico. Parte de los niños enfermos
mostraba intensas alteraciones del comportamiento que habían sido consideradas durante
largo tiempo como causa de la enuresis. Los trastornos psíquicos se revelaron, sin
embargo, como consecuencia de la enuresis de causa orgánica. A fin de descartar pues
las alteraciones orgánicas del aparato génito-urinario, se halla indicado en todos
los niños con enuresis, incluso en los psíquicamente llamativos, de modo estricto
el reconocimiento urológico detenido.
