Dtsch Med Wochenschr 1969; 94(15): 756-760
DOI: 10.1055/s-0028-1111114
© Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Vergleich zwischen Elektrokardiogramm und Koronarogramm bei der Koronarsklerose

A comparison of the electrocardiogram and coronary arteriogram in coronary arteriosclerosisW. Meyer, A. Düx, A. Schaede, P. Thurn
  • Radiologische Klinik (Direktor: Prof Dr. P. Thurn) und Kardiologische Abteilung (Leiter: Prof. Dr. A. Schaede) der Medizinischen Klinik (Direktor: Prof. Dr. A. Heymer) der Universität Bonn
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Publication Date:
20 April 2009 (online)

Zusammenfassung

Intravitale Koronarogramme von 123 Patienten zeigten in 91 Fällen lumenverlegende oder lumenmindernde Prozesse, in einem Fall eine Koronarfistel und bei einem weiteren Patienten eine Hypoplasie des Ramus descendens anterior sinister. In 30 Fällen war das Koronarogramm normal. Die Häufigkeit koronarsklerotischer Prozesse war am größten im Ramus descendens anterior sinister. Dem entsprach auch die Zahl der Vorderwandinfarkte, die mit 23 ebenfalls am größten war. Eine gute Übereinstimmung von Elektrokardiogramm und Koronarogramm ergab sich für Koronarprozesse am Ramus descendens anterior sinister, die Korrelation zu Prozessen in der rechten Koronararterie war dagegen schlecht. Infarktbilder im Elektrokardiogramm lassen auf schwere stenosierende oder okkludierende Prozesse an den Koronararterien schließen, ohne daß im Elektrokardiogramm der Verschluß von der diffusen Stenose zu unterscheiden ist. Andererseits können leichte Erregungsrückbildungsstörungen oder normale Ruhe-Elektrokardiogramme mit schweren arteriellen Koronarstenosen oder sogar -Verschlüssen einhergehen. Es ist daher nur in beschränktem Umfang erlaubt, aus dem Elektrokardiogramm quantitative Schlußfolgerungen auf den Zustand der Koronararterien zu ziehen. Beziehungen zwischen elektrokardiographischen Veränderungen und der Entwicklung eines Kollateralkreislaufs ergaben sich nicht.

Summary

Coronary arteriograms were performed on 123 patients. Evidence of changes or narrowing of the lumen was present in 91, a coronary fistula in one, and hypoplasia of the left anterior descending branch in another patient. The number of anterior-wall infarctions corresponded with this finding (highest incidence: 23 cases). There was good agreement between ECG changes and the coronary arteriogram if there was disease of the left anterior descending branch, but correlation with abnormalities in the right coronary artery was poor. Whenever there is a pattern of infarction in the ECG severe stenosis or occlusion of the coronary artery can be assumed, but occlusion cannot be distinguished from diffuse narrowing. On the other hand, minor disturbances of repolarization or a normal resting ECG can go hand in hand with severe coronary-artery stenosis or even occlusion. Only limited conclusions can therefore be drawn from the ECG with regard to quantitative changes within the coronary arteries. No correlation was found between ECG changes and the development of a collateral circulation.

Resumen

Comparación entre el electrocardiograma y el coronariograma en la esclerosis de las coronarias

Los coronariogramas en vida en 123 pacientes mostraron en 91 casos procesos reductores u oclusivos de la luz de los vasos, en un caso una fístula coronaria y en otro paciente una hipoplasia de la rama descendente anterior izquierda. En 30 casos era normal el coronariograma. La mayor frecuencia de procesos de esclerosis coronario . se di en la rama descendente anterior izquierda. A esto mismo respondió el número de infartos de pared anterior, que con 23 igualmente era el más alto. Una buena concordancia del electrocardiograma y coronariograma se dió en los procesos coronarios de la rama descendente anterior izquierda, por el contrario la correlación en los procesos de la arteria coronaria derecha era mala. Los cuadros de un infarto en el electrocardiograma permiten deducir un proceso grave estenosante u obstructivo en las arterias coronarias, sin que se pueda diferenciar electrocardiográficamente la obstrucción de la estenosis difusa. Por otra parte, ligeros trastornos de la repolarización o un electrocardiograma de reposo normal pueden acompañarse de graves estenosis arteriales de las coronarias o incluso de obstrucciones de las mismas. Por lo tanto, está permitido sólo en proporciones limitadas sacar conclusiones cuantitativas del electrocardiograma acerca del estado de las arterias coronarias. No se dieron relaciones entre las alteraciones electrocardiográficas y el desarrollo de una circulación colateral.

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