Untersuchungen über die Lebensphase nach überstandenem Herzinfarkt

Zusammenfassung

An 300 Patienten, die einen Herzinfarkt 1-5 Jahre (im Durchschnitt 3 œ Jahre) überstanden hatten, konnte festgestellt werden, daß die Hauptrisikofaktoren einen ungünstigen Einfluß auch auf die Prognose in der Postinfarktphase haben. Übergewicht, Hypertonie, Stoffwechselstörungen wie Diabetes und Hyperlipidämie, latente und manifeste kardiale Insuffizienzerscheinungen sowie Rauchgewohnheiten wurden in der Postinfarktphase entweder nicht genügend berücksichtigt oder zu leicht genommen: Ein Drittel der übergewichtigen Patienten hatte noch weiter zugenommen, nur ein Viertel der Hypertoniker und nur die Hälfte der Patienten mit Herzinsuffizienzerscheinungen standen unter einer effektiven Therapie. Hier ist ein wesentlicher therapeutischer Ansatzpunkt, der sowohl die nachdrückliche Beeinflussung des Patienten als auch die Notwendigkeit der fortlaufenden Überwachung betrifft. Anfallsauslösung von Angina pectoris erfolgte gleich häufig durch psychischen und physischen Stress. Die nachweisbaren Zusammenhänge zwischen dem Termin der Einschleusung in den Alltag und der Letalität lassen Korrekturen dieses Termins, besonders bei den Hausfrauen, als notwendig erscheinen. Die Kurmaßnahmen müssen, soweit sie nicht den Kriterien einer konsequenten und effektiven Aufbautherapie entsprechen, überprüft werden. Die meisten Patienten benötigen in der Postinfarktphase eine sichere Führung, die auf die physische Ausgangslage, die Fähigkeit zum aufbauenden körperlichen Training, die psychische Reaktion und Beeinflußbarkeit und die weitere Lebensplanung des einzelnen Patienten abgestimmt ist. Die ärztliche Tätigkeit muß in dieser Phase der Erkrankung genauso konsequent sein wie in der Phase des frischen Herzinfarktes.

Summary

Data on 300 post-infarction patients, followed for one to five (average three and a half) years, have revealed that the same factors which put these patients at risk (overweight, hypertension, metabolic disorders, diabetes, hyperlipidaemia, latent or manifest heart failure) also exerted an unfavourable effect on post-infarction prognosis. Yet, these factors are usually not taken into account sufficiently in the post-infarction period: one third of overweight patients had gained more weight, and only one quarter of hypertensives and one half of those with signs of heart failure were receiving effective treatment. The implications of these findings are discussed. In particular, the relationship between length of convalescent period (shortest among housewives) and post-infarction mortality rate is emphasized. Careful medical supervision, taking into account emotional aspects, progressive physical exercise and regulation of the patient's mode of living are as important in rehabilitation as in the immediate post-infarction period

Resumen

Exploraciones sobre la fase de vida despues de pasado el infarto cardíaco

En 300 pacientes que habían padecido un infarto cardíaco hacía ya 1-5 años (por término medio 3œ años), pudo comprobarse que los factores principales de riesgo también tienen influencia desfavorable sobre el pronóstico en la fase posterior al infarto. La obesidad, hipertensión, trastornos metabólicos como diabetes e hiperlipidemia, signos de insuficiencia cardíaca manifiesta o latente, así como el hábito de fumar no fueron considerados suficientemente en la fase postinfarto, o fueron tomados muy a la ligera: un tercio de los pacientes obesos había engordado aún más, sólo un cuarto de los hipertensos y sólo la mitad de los pacientes con manifestaciones de insuficiencia cardíaca se encontraban bajo una terapeútica efectiva. Aquí reside un punto esencial de aplicación terapéutica, que afecta tanto a la influencia expresa sobre el paciente, como también a la necesidad de la vigilancia permanente. Las relaciones demostrales entre la fecha de la incorporación al trabajo cotidiano y la letalidad permiten que aparezcan como necesarias las correcciones de esta fecha, sobre todo en las amas de casa. Las medidas de balneoterapia tienen que ser revisadas, en tanto no correspondan a los criterios de una terapéutica constructiva consecuente y efectiva. La mayoría de los pacientes requiere una guía segura en la fase posterior al infarto, la cual viene determinada por el estado físico de partida, por la capacidad de estructurar un entrenamiento corporal, por la reacción psíquica e influenciabilidad y por el ulterior programa de la vida de cada paciente. La actividad del médico tiene que ser tan consecuente en esta fase de la afección como en la del infarto reciente.