Skoliosen

Zusammenfassung

Die klinischen Erfahrungen bei skoliotischen Rückgratverkrümmungen erlauben heute in den verschiedenen Stadien des Krankheitsablaufes eindeutige Entscheidungen über die Notwendigkeit therapeutischer Maßnahmen. Die Untersuchung erfordert eine systematische klinische und röntgenologische Überprüfung aller Skoliosenzeichen. Dies gilt besonders für die Frühdiagnostik und das rechtzeitige Erkennen der Progredienz. Die Skoliose ist eine Wachstumsdeformität und somit in ihrer Entstehung und Entwicklung eng mit den Zeiten des Wirbelsäulenwachstums verbunden. Für die prognostische Beurteilung und auch zur Klarheit der Begriffsbestimmung bedarf es der Abgrenzung echter, d. h. struktureller Skoliosen von den lockeren oder fixierten seitlichen Fehlhaltungen des Achsenskeletts. Ätiologische Faktoren sind bei der klinischen Wertung besonders zu beachten. Die Behandlungsmethoden der Skoliose sind vielfältig und lassen sich in ihrer Zweckmäßigkeit nur von Fall zu Fall festlegen. Konservative und operative Maßnahmen haben dabei ihre speziellen Anwendungsbereiche. Das wird in dieser Arbeit anhand typischer Beispiele in epikritischer Betrachtung dargestellt.

Summary

By clinical experience definite conclusion can now be reached as to the necessity of therapeutic measures in scoliotic deformities of the vertebral column. The examination requires a complete evaluation of the clinical and roentgenological aspects of the disease. This is especially important for early diagnosis and recognition of progression. Scoliosis is a growth deformity, and thus its origin and course are closely linked to periods of growth of the vertebral column. For prognostic evaluation and exact definition it is necessary to differentiate between structural scoliosis and fixed or non-fixed skeletal axis deviation. Etiological factors play an important role in the clinical evaluation. Numerous methods of treatment are available and have to be selected for each individual case. Conservative and operative measures have their special indication. Typical examples serve to illustrate this view.

Resumen

Escoliosis, Diagnóstico, enjuiciamiento y tratamiento

Las experiencias clínicas con deformaciones escolióticas de la espina dorsal permiten hoy día, en las diversas fases del transcurso de la enfermedad, decisiones inequívocas sobre la necesidad de medidas terapéuticas. La exploración requiere una revisión sistemática clínica y roentgenológica de todos los síntomas de la escoliosis. Esto rige especialmente para el diagnóstico precoz y el reconocimiento a tiempo de la progresión. La escoliosis es una deformidad de crecimiento y en cuanto a su génesis y desarrollo está, por lo tanto, ligada estrechamente con los períodos del crecimiento de la columna vertebral. Para el enjuiciamiento pronóstico y también para aclarar la determinación conceptual se requiere delimitar las escoliosis típicas, es decir estructurales, de las posturas viciosas laterales sueltas o fijas del esqueleto axial. En la valoración clínica hay que atender especialmente a factores etiológicos. Los métodos de tratamiento de la escoliosis son múltiples y en cuanto a su oportunidad se dejan fijar sólo según el caso concreto. Medidas conservadoras y operatorias tienen sus ámbitos de aplicación especiales. Esto se expone en este trabajo con consideración epicrítica a base de ejemplos típicos.