Die Problematik der Coxarthrose aus der Sicht des Gutachters

Zusammenfassung

Es wird dargelegt, daß aus dem Röntgenbild einer Coxarthrose allein kein bindender Rückschluß auf Ätiologie und Pathogenese möglich ist. Eine chronisch-entzündliche Coxarthritis kann zu ähnlichen Bildern führen wie eine frühere Epiphysenwanderung oder — Erweichung. Eine leichte kongenitale Dysplasie kann in der gleichen Weise epiphysäre Ausgangsprozesse vortäuschen. Der Gutachter ist selten imstande, auf Grund des Röntgenbildes allein, d. h. ohne Kenntnis genauer vorgeschichtlicher Daten wie Krankheitsbeginn, frühere Erkrankungen im gleichen oder entfernteren Bereich, Traumen, Behandlungsarten etc. ein Urteil über Fragen des Zusammenhangs und der Kausalität abzugeben. Weder ist die Diagnose Coxarthrosis oder Coxarthritis immer klar zu stellen, noch das ursprüngliche Bild der präarthrotischen Deformität sicher stets erkennbar. Und dieses allein würde ja — und auch nicht immer— Rückschlüsse auf Ätiologie und Pathogenese erlauben.

Summary

No unequivocal conclusions on aetiology and pathogenesis of arthrosis of the hip may be made from the type and the radiological appearance of a case. Chronic inflammatory arthritis may produce pictures similar to early epiphyseal migration or softening. Mild congenital dysplasia may similarly imitate an epiphyseal process. The specialist-consultant is rarely in a position to decide on questions of connections and causes purely on the basis of X-ray films, i.e. without full knowledge of the history, the earlier stage of the disease, previous illnesses in the same or other regions of the body, possible previous trauma, and earlier treatment. The diagnosis of arthrosis or arthritis of the hip-joint can not always be made with certainty, nor is the original picture of pre-arthrotic deformity always definitely recognizable.

Resumen

La problemática de la coxartrosis vista por el perito

Se afirma que tan sólo de la forma y de la imagen roentgenológica de una coxartrosis no es posible sacar una conclusión definitiva respecto de la etiología y patogenia. Una coxartritis crónica inflamatoria puede conducir a cuadros parecidos a los de una “migración” epifisaria o de un reblandecimiento epifisario anterior. Una leve displasia congénita puede simular de la misma manera procesos de partida epifisarios. El perito está raras veces en condiciones de emitir un juicio sobre cuestiones de la correlación y de la causalidad tan sólo a base de la imagen roentgenológica, es decir sin conocimiento de datos anamnésicos exactos tales como comienzo de la enfermedad, afecciones anteriores en el mismo ámbito o en otro más distante, traumatismos, clases de tratamiento etc. Ni se puede establecer siempre con claridad el diagnóstico de la coxartrosis o coxartritis, ni se puede reconocer siempre con seguridad el cuadro original de la deformidad preartrósica; sólo esto permitiría —y tampoco siempre— conclusiones respecto de la etiología y patogenia.