Zusammenfassung
Die Schilddrüsenhormone können direkt oder auf dem Umweg über andere Hormone den Kalk-
und Eiweißhaushalt des Skeletts beeinflussen. Im Wachstumsalter verursacht ein Mangel
an Schilddrüsenhormonen vielfältige Reifungs- und Entwicklungsstörungen, die einen
dysproportionierten Minderwuchs zur Folge haben. Das Ausmaß der Veränderungen hängt
vom Zeitpunkt des Beginns der Hypothyreose ab, die rechtzeitige Therapie ist erfolgversprechend.
Bei Erwachsenen kann diese Krankheit über eine Aktivitätsminderung der Osteoblasten
zu Osteoporose und Osteomalazie führen. Eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen
bedingt gelegentlich bei Jugendlichen eine Wachstumsbeschleunigung oder durch vorzeitigen
Schluß der Epiphysenfugen einen verfrühten Wachstumsstopp. Die hyperthyreotische Osteopathie
der Erwachsenen ist gekennzeichnet durch die Kombination von Ostitis fibrosa und Osteoporose,
zu denen sich selten auch osteomalazische Prozesse gesellen. Sie beruht auf einem
Überwiegen der Osteoklastenaktivität, ist unabhängig von der Schwere der Hyperthyreose
und in weniger als 1% der Fälle von klinischer Bedeutung. Sehr selten kommt die thyreogene
Akropachy vor, wahrscheinlich eine Folge reaktiv vermehrter Inkretion von abartigem
Thyreotropin aus der Hypophyse.
Summary
Thyroid hormones may influence calcium and protein metabolism in the skeleton either
directly or via other hormones. During the growth phase, deficiency of thyroid hormone
causes multiple disturbances of maturation and development which result in uneven
growth deficiency. The extent of the changes depends on the time when hypothyroidism
first appeared; early treatment usually brings success. In adults hypothyroidism may
lead to osteoporosis and osteomalacia as a result of decreased osteoblastic activity.
Excess production of thyroid hormone occasionally causes acceleration of growth in
juveniles or premature stoppage of growth due to early epiphyseal ossification. The
osteopathy due to hyperthyroidism in adults is characterized by a combination of fibrous
osteitis and osteoporosis to which rarely osteomalacia may be added. It is caused
by an increased osteoclastic activity, is independent of the severity of hyperthyroidism
and in less than 1% is it of clinical significance. Thyrogenic acropachy is a rare
condition which is probably due to increased release of abnormal thyrotropic hormone
from the hypothesis.
Resumen
Las osteopatías tireógenas
Las hormonas tiroideas pueden influir directamente o a través de otras hormonas sobre
el equilibrio cálcico y proteico del esqueleto. En la época del crecimiento el déficit
de hormonas tiroideas origina una serie de trastornos del crecimiento y del desarrollo
que conducen a un enanismo desproporcionado. La intensidad de las alteraciones depende
del momento en que el hipotiroidismo se instaura, y una terapéutica oportuna resulta
eficaz. En el adulto la hipotireosis provoca una osteoporosis y osteomalacia por disminución
de la actividad de los osteoblastos. En los jóvenes una hiperproducción de hormona
tiroidea puede condicionar una aceleración del crecimiento o bien una detención precoz
del mismo por la prematura soldadura de las epífisis. La osteopatía hipertiroidea
del adulto se caracteriza por la combinación de osteitis fibrosa y osteoporosis a
las que raramente se asocian también procesos osteomalácicos; se debe a un aumento
de la actividad osteoclástica, es independiente de la intensidad del hipertiroidismo
y sólo tiene importancia clínica en menos del 1% de los casos. Muy raramente se presenta
la acropaquia tireógena, probablemente como consecuencia de la incrementada increción
de hormona tireotropa por la hipófisis.
