Die Veränderungen des Calcium-Phosphat-Stoffwechsels bei der enterogenen Tetanie

Zusammenfassung

Am Beispiel von zwei typischen Spruefällen werden die besonderen Verhältnisse des Calcium-Phosphat-Stoffwechsels dargestellt. Während bei der Nebenschilddrüsentetanie die Hypocalcämie die Folge des Hypoparathyreoidismus ist, besteht bei der enterogenen Tetanie ein Hyperparathyreoidismus als Folge der Hypocalcämie. Infundiertes Calcium wird bei der unbehandelten Spruetetanie nahezu vollständig retiniert. Offenbar ist für diesen Vorgang die Mitwirkung des Vitamins D nicht erforderlich. Für die Differentialdiagnose ist von Bedeutung, daß sich die hypocalcämischen Zustände des Hypoparathyreoidismus und der Spruetetanie auch im Ellsworth-Howard-Test und im Hypercalcämie-Test gegensinnig verhalten, so daß diese Untersuchungsmethoden auch zur Abgrenzung der enterogenen Tetanie von der Nebenschilddrüseninsuffizienz geeignet sind.

Summary

The relationship between calcium and phosphate metabolism is illustrated by the findings in two typical cases of sprue. While in parathyroid tetany the hypocalcaemia is the result of hypoparathyroidism, the obverse relationship obtains in enterogenous tetany. Injected calcium is almost completely retained in untreated cases of tetany due to sprue. Vitamin D is apparently not required for this to happen. In the differential diagnosis it is of importance that the hypocalcaemia of hypoparathyroidism and of sprue tetany give opposite results in the Ellsworth-Howard and the hypercalcaemia tests; by these means enterogenous tetany may thus be distinguished from hypoparathyroidism.

Resumen

Las modificaciones del metabolismo calcio-fosfórico en la tetania enterógena

Tomando como ejemplo dos casos típicos de esprue son expuestas las particularidades del metabolismo calcio-fosfórico. Mientras que la hipocalcemia de la tetania paratiroidea es consecuencia de la hipofunción glandular, la hipocalcemia de la tetania enterógena da lugar a un hiperparatiroidismo. El calcio infundido en los casos de tetania del esprue es retenido casi totalmente, no resultando pues necesaria la vitamina D para este proceso. En el diagnóstico diferencial es importante que las hipocalcemias del hipoparatiroidismo y de la tetania del esprue se comporten de modo opuesto tanto en el test de Ellsworth-Howard como en el de hipercalcemia, con lo que ambos métodos de laboratorio son apropiados para distinguir la tetania enterógena de la insuficiencia paratiroidea.