Zur Theorie und Praxis der Schalleitungsplastiken

Zusammenfassung

Die erste Strecke des menschlichen Schallweges, die durch den Gehörgang, das Mittelohr und die Perilymphe des Innenohres gebildet wird, hat in neuerer Zeit besonders dadurch an Aktualität gewonnen, daß hier jetzt die Möglichkeit besteht, die gestörte tonale und verbale Information wiederherzustellen. Diesen echten Fortschritt auf dem Gebiet der Schalleitungsstörungen verdanken wir vor allem der Tatsache, daß in diesem Bereich normale und andersartige Schallvorgänge überwiegend unverwandelt physikalischer Natur sind. Physikalische Arbeitsmethoden konnten uns daher Wege zur Erfassung der physiologischen und pathophysiologischen Leistung des Schalleitungsapparates aufzeigen. Die Ergebnisse dieser Bemühungen führten zur Entwicklung der modernen physikalisch-klinischen Diagnostik der Hörstörungen in Form der Reinton- und Sprachaudiometrie. Außerdem zeichnet sich schon jetzt die Möglichkeit objektiver Messungen der physikalischen Größen im Mittelohrbereich ab. Die Arbeitsweise des als Verstärker ausgebildeten Mittelohres und der daran gekoppelten Perilymphe läßt sich in erster Näherung aus einem einfachen Schwingungsmodell ablesen. Die Betrachtung der gesetzmäßigen Abhängigkeiten von Elastizität, Masse und Dämpfung führt zur Erkennung der physiologischen und der pathophysiologischen Situation des Schalleitungsapparates. Als Therapie der Störungen in diesem Bereich bietet sich die Normalisierung der Schwingungsverhältnisse an, die durch die modernen hörverbessernden Operationen (Tympanoplastiken, Stapesplastiken) erreicht werden kann. Wenn sowohl theoretisch als auch praktisch schon bedeutende Erfolge auf dem Gebiet der Erkennung und Beseitigung von Schalleitungsstörungen zu verzeichnen sind, so ist diese Entwicklung jedoch noch im Fluß und kommt täglich weiterer Vervollkommnung näher.

Summary

Recent advances in the treatment of conduction deafness have their basis largely in the physical nature of normal and abnormal sound conduction, which has made the use of physical analogues possible. Diagnostically the development of pure-tone and voice audiometry has led to considerable progress. The objective measurement of physical factors in the region of the middle ear is also becoming possible. The middle ear, which acts as a magnifier, and its perilymph can be likened to a simple oscillation model. The relationship between elasticity, mass and damping can be applied to the structures concerned in conduction. Modern surgical procedures (tympanoplastics, stapes plastics) have as their aim the restoration of normal oscillating function.

Resumen

Acerca de la teoría y práctica de las plastias de transmisión acústica

La primera porción de la vía auditiva humana que está constituida por el conducto auditivo, el oído medio y la perilinfa del oído interno ha adquirido en estos últimos tiempos una singular actualidad, pues existe ahora la posibilidad de restablecer la información tonal y verbal alteradas. Este auténtico avance en el campo de los trastornos de la transmisión acústica lo debemos sobre todo al hecho de que en este terreno los procesos acústicos normales y heterogéneos son predominantemente de naturaleza física inmodificable. Los métodos de trabajo físicos nos ofrecen, por tanto, el camino para la estimación de la fisiología y fisiopatología de la capacidad del aparato de transmisión acústica. Los resultados de estos trabajos condujeron al desarrollo del moderno diagnóstico físico-clínico de los trastornos de la audición en forma de la audiometría de tonos puros y la audiometría verbal. Además existe ahora ya la posibilidad de llevar a cabo medidas objetivas de las magnitudes físicas en el oído medio. El modo cómo funciona el amplificador constituido por el oído medio y la perilinfa acoplada al mismo puede ponerse de manifiesto con una gran aproximación mediante un sencillo dispositivo oscilatorio. La estimación de las interrelaciones normales de elasticidad, masa y amortiguación lleva al conocimiento de la situación fisiológica y fisiopatológica del aparato de transmisión acústica. Como tratamiento de los trastornos en este campo se propone la normalización de las condiciones de oscilación que puede conseguirse mediante modernas operaciones para mejorar la audición (timpanoplastias, plastias de estribo). Aunque ya se han conseguido éxitos importantes desde el punto de vista teórico y práctico en orden al reconocimiento y tratamiento de los trastornos de transmisión acústica, es ésta una cuestión todavía en evolución y carda día siguen obteniéndose nuevos avances que conducen a su perfeccionamiento.