Die Beurteilung und Behandlung Schädelverletzter

Zusammenfassung

An Hand der großen Anzahl von Fällen wird auf die Ursache, Diagnose und Therapie eingegangen. Bei 384 Patienten bestanden Verletzungen des knöchernen Schädeldaches; bei 1678 Zeichen einer Hirnbeteiligung. Nach der statistischen Auswertung wurde festgestellt, daß äußere Verletzungszeichen keinen Anhalt für die Schwere des Traumas und seiner Folgen bieten. Es wurde ferner auf das Verhältnis zwischen Unfallgefährdung und Arbeitsdauer hingewiesen. Besonders wurde versucht, die Begriffsbestimmung im Hinblick auf Commotio und Contusio zu analysieren. Die sich hieraus ergebenden therapeutischen Konsequenzen wurden ausführlich beschrieben. Nur bei 1% der Patienten ließen sich herdmäßige Ausfälle feststellen, die keine Rückbildungsneigung zeigten. Auf den Wert der orthostatischen Belastungsprobe wurde hingewiesen und zwar zur Objektivierung der Traumafolgen. 80% unserer Patienten konnten so nach weniger als zwei Wochen entlassen werden.

Summary

Based on an analysis of 7486 cases of head injuries (admitted to hospital between 1952 and 1956) the causes, diagnosis and treatment are discussed. In 384 patients there was injury to the roof of the skull; in 1678 there were signs of brain involvement. There was a significant lack of correlation between external signs of injury, on one hand, and the severity of the trauma and its consequences, on the other. There was a definite correlation between hours worked and the accident-rate: more injuries were sustained towards the end of the work-shift. A clear distinction is made between concussion, a reversible functional state, and contusion, an irreversible structural injury. Focal damage without regression occurred in only 1% of cases. The value of the orthostatic test, especially in the assessment of possible sequelae of trauma, is stressed. Its routine use allowed the discharge from hospital of 80% of patients after less than 2 weeks.

Resumen

Enjuiciamiento y tratamiento de los traumatizados del cráneo

Se reseñan la causa, el diagnóstico y la terapia de los traumatismos craneales sobre la base de un gran número (7486) de casos tratados. En 384 enfermos existían lesiones de la bóveda ósea del cráneo y en 1678 síntomas de una participación del cerebro. A través del aprovechamiento estadístico se comprobó que los síntomas exteriores de la lesión no ofrecen ningún punto de apoyo para la gravedad del traumatismo y sus secuelas. Se señala además la relación entre el peligro de accidentarse y la duración del trabajo. En particular se trata de analizar la determinación conceptual en cuanto a la conmoción y contusión, describiéndose extensamente las consecuencias terapéuticas resultantes. Sólo en 1% de los enfermos fué posible comprobar deficiencias focales sin tendencia a la regresión. Se insiste sobre el valor de la prueba de carga ortostática para objetivar las consecuencias del traumatismo. El 80% de nuestros enfermos pudo ser dado de alta en menos de dos semanas.