Untersuchungen über die Wirksamkeit der Mund-zu-Mund-Beatmung¹

Zusammenfassung

Bei gleichzeitiger Messung der arteriellen Sauerstoffsättigung des Beatmeten und des alveolären Kohlensäuredruckes bei Beatmer und Beatmetem wurde die Wirksamkeit der Mund-zu-Mund-Methode an intubierten und nicht intubierten relaxierten Patienten überprüft. Die Mund-zu-Mund-Methode erzielt eine gute Ventilation des Alveolarraumes, deren Erfolg durch den Beatmer sicher beurteilt werden kann. Die hierfür notwendige Ventilationssteigerung des Beatmers braucht nicht so weit zu gehen, daß für den Beatmer die Gefahr eines „Hyperventilationssyndroms” auftritt. Durch eine entsprechende Atemtechnik kann das Absinken des alveolären Kohlensäuredruckes des Beatmers vermindert und eine Verbesserung des alveolären Gasdruckes des Beatmeten erreicht werden. Durch die Zwischenschaltung eines ventilgesteuerten Totraumes (Resutator) zwischen Beatmeten und Beatmer wird die Methode der Mund-zu-Mund-Beatmung sicherer und angenehmer. Durch Anwendung eines kleinen „Rettungstubus” läßt sich das bei der Mund-zu-Mund-Beatmung notwendige körperliche Berühren vermeiden, Lagerungsversuche zeigten die Notwendigkeit der Beugung des Kopfes dem Rücken zu bei gestrecktem Hals. Auch die Verschiebung des Unterkiefers möglichst weit nach vorne, so daß die Zähne des Unterkiefers vor denen des Oberkiefers stehen, ist notwendig und muß während der ganzen Beatmung beibehalten werden. Die Mund-zu-Mund-Beatmungsmethode mit ihren Variationen (Mund zu Nase, Mund-Rettungstubus, Mund-Resutator) ist allen manuellen Beatmungsmethoden überlegen. Die Anregung von Herz und Kreislauf durch die manuellen Methoden muß als hypothetisch angesehen werden. Sie rechtfertigt nicht den Verzicht auf die den Gasaustausch sicherstellende Methode der Mund-zu-Mund-Beatmung.

Summary

Intubated relaxed patients were artificially ventilated by the expired-air method while P_CO2 and arterial oxygen saturation of donor and recipient were repeatedly measured. Expired-air ventilation provided good alveolar ventilation. The adequacy of ventilation could always be satisfactorily judged by the donor whose minute volume did not have to be raised to levels which would have led to the hyperventilation syndrome. It was easy for the donor to breathe in such a way that his own alveolar CO₂ tension was not reduced too much, while maintaining satisfactory P_CO2 and PO₂ levels in the recipient. The use of an airway or mouthpiece between donor and recipient facilitated artificial ventilation and obviated direct contact between donor and recipient. Head extension and forward placement of the lower jaw were shown to be essential measures to assure adequate ventilation and should be maintained throughout expired-air resuscitation. The various techniques of providing expired-air ventilation (mouth-to-mouth, mouth-to-nose, mouth-to-airway, mouth-to-airway with valves) is greatly superior to all methods of manual ventilation. Stimulation of heart and circulation by the manual methods is entirely hypothetical and does not justify objection to the far better expired-air methods.

Resumen

Investigaciones sobre la eficacia de la respiración artificial de boca a boca

La eficacia del método respiratorio de boca a boca fué examinada en enfermos relajados, intubados y sin intubación, midiendo al mismo tiempo la saturación arterial de oxígeno en la persona receptora y la presión alveolar de ácido carbónico en el donante y en el receptor. El método respiratorio de boca a boca logra una buena ventilación del espacio alveolar, cuyo resultado puede ser enjuiciado con seguridad por el donante. No es preciso que el aumento de ventilación del donante, necesario para tal fin, sea exagerado hasta que se produzca para el donante el peligro de un «síndrome de hiperventilación». Gracias a una técnica respiratoria conveniente es posible disminuir el descenso de la presión alveolar de ácido carbónico en el donante y lograr un mejoramiento de la presión alveolar de gases en la persona tratada con respiración artificial. El método de la respiración artificial de boca a boca será más seguro y más agradable, si se intercala un espacio muerto con regulación valvular («resucitador») entre el que dona y el que recibe el aire. El contacto corporal, necesario para la respiración artificial de boca a boca, puede evitarse empleando un pequeño «tubo de salvamento». Ensayos para hallar la postura conveniente mostraron la necesidad de flexionar la cabeza hacia atrás, con el cuello estirado. Asimismo es necesario adelantar el maxilar inferior hasta donde sea posible, de modo que los dientes del maxilar inferior queden delante de los del superior, posición que tiene ser mantenida durante toda la respiración artificial. El método en cuestión, con todas sus variaciones (de la boca a la nariz, tubo de salvamento, resucitador bucal), es superior a todos los métodos de respiración artificial manual. La estimulación del corazón y de la circulación por los métodos manuales hay que considerarla hipotética y aquélla no justifica la renuncia al método de la respiración artificial de boca a boca, el cual asegura el recambio gaseoso.