Die autoantikörperbedingte Thyreoiditis

Zusammenfassung

Es wird über zwei Patienten mit subakuter Thyreoiditis berichtet, bei denen Antikörper gegen Thyreoglobulin im Serum vorhanden waren. Bei beiden Patienten fiel die passive Hämagglutinationsreaktion, bei einer auch die Grenzschichtreaktion und der Agargeldiffusionstest nach Ouchterlony unter Benutzung von Thyreoglobulin und Schilddrüsenextrakt als Antigen positiv aus. Immunelektrophoretisch wurden die Antikörper in die γ-Globulinfraktion lokalisiert. Mit Hilfe fluoreszeinmarkierter Antiseren konnte die Bindung der Antikörper an Schilddrüsengewebe dargestellt werden. Unter der Prednisontherapie besserte sich bei beiden Patienten das klinische Bild sehr rasch. In einem Fall konnte der Antikörperspiegel unter der genannten Behandlung über längere Zeit verfolgt werden, wobei ein allmähliches Absinken der Titerwerte festgestellt wurde. An Hand der Beobachtungen und der bisher in der Literatur beschriebenen Befunde wird die Bedeutung der genannten Antikörper bei der Entstehung der entzündlichen Schilddrüsenerkrankungen besprochen und auf den Wert serologischer Untersuchungen zur Diagnose der Immun-Thyreoiditis hingewiesen.

Summary

Two cases of subacute thyroiditis with serum antibodies against thyroglobulin are reported. In both there was a positive passive haemagglutination reaction; in one of the agar-gel diffusion test after Ouchterlony (using thyroglobulin as antigen) also was positive. Immune-electrophoresis localized the antibodies in the gamma-globulin fraction. Fluorescein-marked anti-sera demonstrated the antibody fixation. Prednisone administration improved the clinical picture in both cases and achieved a prolonged fall in antibody titre in one of them. The possible role of the described antibodies in the genesis of inflammatory thyroid disease is discussed and the value of serological tests in the diagnosis of thyroiditis caused by auto-antibodies is stressed.

Resumen

La tiroiditis atribuible a autoanticuerpos

Se informa de dos enfermas con tiroiditis subaguda, existiendo en el suero de las mismas anticuerpos contra la tiroglobulina. En ambos casos resultó positiva la reacción de hemaglutinación pasiva, en uno también la reacción de capa limitante y el test de difusión del gel de agar según Ouchterlony, utilizando tiroglobulina como antígeno. Por la inmunoelectroforesis quedaron localizados los anticuerpos en la fracción de gamma-globulina. Con la ayuda de antisueros marcados con fluoresceína fué posible representar la fijación de los anticuerpos. Bajo la terapia de prednisona mejoró rapidísimamente el cuadro clínico en ambos casos. En un caso fué posible perseguir durante largo tiempo el nivel de los anticuerpos bajo el tratamiento mencionado, comprobándose un descenso paulatino de los valores del título. Guiándose por las observaciones y los hallazgos descritos hasta ahora en la bibliografía, se discute el papel de los anticuerpos mencionados en la patogenia de las afecciones inflamatorias del tiroides, señalando el valor que tienen las exploraciones serológicas para el diagnóstico de la tiroiditis atribuible a autoanticuerpos.