Mykotische Aneurysmen unklarer Ätiologie

Zusammenfassung

Es werden fünf Fälle von mykotischen Aneurysmen unklarer Ätiologie mitgeteilt (sog. primäre mykotische Aneurysmen). Betroffen sind bevorzugt Menschen jugendlichen Alters. Der Ausgangspunkt der Arterienwandinfektion bleibt bei diesen Fällen ungeklärt (unbekannter Streufocus!). Nach Beseitigung bzw. Ligatur des Aneurysmas haben diese Kranken die Chance, wieder vollständig hergestellt zu werden. Im Gegensatz zu den übrigen Formen von mykotischen Aneurysmen sind bei ihnen rekonstruktive Eingriffe am Gefäßsystem (am besten in Form der Aneurysmaligatur + Bypasstransplantat) angezeigt. Die mykotischen Aneurysmen unklarer Ätiologie nehmen eine klinische Sonderstellung ein, der seither nur wenig Beachtung geschenkt worden ist.

Summary

Five cases of mycotic aneurysm of uncertain aetiology are described. They were seen during a period in which 25 patients with mycotic aneurysms were treated. It is stressed that these mycotic aneurysms of uncertain aetiology form a clinical entity which is not always recognized. The clinical pattern and treatment are described.

Resumen

Aneurismas micóticos de etiología obscura

Se comunican cinco casos de aneurismas micóticos de etiología obscura (aneurismas micóticos llamados primarios). Afectan preferentemente a individuos de edad juvenil. El punto de partida de la infección de la pared arterial queda sin aclarar en estos casos (foco de diseminación desconocido). Una vez que el aneurisma quede eliminado o ligado, se les ofrece a los enfermos la oportunidad de un restablecimiento completo. Para tales enfermos están indicadas intervenciones reconstructivas en el sistema vascular (siendo el mejor modo la ligadura del aneurisma un injerto de desviación o «bypass»), en contraste con las demás formas de aneurismas micóticos. Los aneurismas de etiología obscura ocupan una posición clínica especial, a la cual no se ha prestado la atención debida.