Die Behandlung schwerer Formen von arterieller Hypertonie mit Guanethidin

Zusammenfassung

Unter Berücksichtigung der bisher verfügbaren Literatur wird über die Prüfung des die sympathische Innervation selektiv blockierenden Guanethidins an Hand der Erfahrungen an 30 Patienten berichtet. Das Guanethidin erweist sich den bisher allein für die Behandlung schwerer Hochdruckformen zur Verfügung stehenden Ganglienblockern überlegen 1. durch die längere Wirkungsdauer, 2. durch das Fehlen der durch die Parasympathikolyse entstehenden Nebenerscheinungen, 3. durch die stärkere Wirkung auf den diastolischen Blutdruck, 4. durch den schnelleren Ausgleich der Spanne zwischen dem Blutdruck in aufrechter und liegender Stellung. 5. Die Kombination des Guanethidins mit einem Salidiuretikum führt zu einer deutlichen Wirkungsverstärkung und einer Verminderung der, bei der Therapie mit Guanethidin besonders störenden, starken Schwankungen des Blutdrucks im Verlauf des Tages. Die Komplikationen entstehen fast ausschließlich durch eine zu starke periphere Sympathikolyse, die mit der blutdrucksenkenden Wirkung mehr oder weniger parallel geht. Wegen dieser Schwierigkeiten bleibt die Anwendung des Guanethidins auf die schweren Formen der Hypertonie beschränkt; es scheint für die Therapie der malignen Verlaufsformen der Hypertonie bei jüngeren Kranken besonders geeignet zu sein.

Summary

The authors report on trials with guanethidine, a drug which electively inhibits sympathetic innervaton, and describe the results obtained in 25 patients. Guanethidine proved superior in the following ways to the ganglion-blockers, hitherto the only medicaments that could be used for the treatment of severe forms of hypertension: 1. Longer duration of action. 2. Absence of side effects due to parasympathicolysis. 3. More potent effect on diastolic blood pressure. 4. More rapid closing of the gap between blood pressure in the standing position and blood pressure in the lying positon.—Complications that may arise are caused almost exclusively by excessive peripheral sympathicolysis which more or less parallels the hypotensive effect. Because of these difficulties, the use of guanethidine is restricted to severe forms of hypertension; it appears to be particularly suitable for the treatment of malignant hypertension in fairly young patients.

Resumen

El tratamiento de formas graves de hipertonía arterial con guanetidina

En conexión con la bibliografía disponible hasta ahora y basándose en las experiencias hechas con 25 enfermos se informa acerca del examen de la guanetidina, que bloquea de un modo electivo la inervación simpática. La guanetidina resultó ser superior a los bloqueadores ganglionares disponible hasta ahora tan sólo para et tratamiento de formas graves de hipertonía: 1^° por la duración más larga del efecto, 2^° por la ausencia de los efectos secundarios originados por la parasimpaticolisis, 3^° por la acción más poderosa sobre la presión diastólica y 4^° por la compensación más rápida de la diferencia entre la presión sanguínea en posición erecta y en decúbito, respectivamente. Las complicaciones se originan casi exclusivamente por una excesiva simpaticolisis periférica, que más o menos marcha paralela con el efecto hipotensor. Por causa de tales dificultades queda limitada la aplicación de guanetidina a las formas graves de hipertonía; parece que se presta especialmente para la terapia de las formas de evolución maligna de la hipertonía en enfermos más bien jóvenes.