Renale Clearance-Untersuchungen bei der akuten Glomerulonephritis im Kindesalter

Zusammenfassung

Bei 14 Kindern wurden im Verlauf der akuten Glomerulonephritis drei typische Clearancebefunde festgestellt: während der ersten Krankheitswochen waren Inulin-Clearance und Filtratfraktion, eventuell auch p-Amino-hippursäure-Clearance und die tubulären Funktionen herabgesetzt. In der 4. bis 11. Krankheitswoche war die Inulin-Clearance wieder normal, die p-Amino-hippursäure-Clearance oft erhöht und die Filtratfraktion dann noch erniedrigt. Im 4. bis 6. Krankheitsmonat waren Inulin-Clearance und Filtratfraktion sowie auch die tubulären Funktionen andeutungsweise oder deutlich erhöht. Diese Clearancebefunde scheinen drei aufeinanderfolgenden Krankheitsphasen zu entsprechen: die erste ist durch eine Einschränkung der filtrierenden Oberfläche der Glomerulumkapillaren und eventuelle Störungen der Tubulusfunktion, die zweite durch eine renale Hyperämie und die dritte durch eine gesteigerte Filtration und Tubulusfunktion charakterisiert. Die prognostische Bedeutung der Clearancebefunde bei der akuten Glomerulonephritis wird kurz diskutiert.

Summary

During attacks of acute glomerulonephritis in 14 children 3 types of clearance values were recorded. During the first few weeks of the disease, inulin clearance and the filtration fraction, sometimes also PAH clearances, and tubular functions were found to be decreased. During the 4^th to 11^th weeks, inulin clearances returned to normal, PAH clearances often became elevated, while filtration fraction remained impaired. During the 4^th to 6^th month, inulin clearances and filtration fraction, as well as tubular functions were slightly or markedly increased. These clearance values apparently corresponded to 3 successive phases of the disease. The first one was due to a decrease in the filtration surfaces of the glomerular capillaries and possibly also due to abnormal tubular functions; the second one to renal hyperaemia; and the third to increased filtration and tubular function. The prognostic significance of clearance values in acute glomerulonephritis is briefly discussed.

Resumen

Investigaciones sobre los clearences renales en la glomerulonefritis aguda en la infancia

En 14 niños se comprobó en el curso de la glomerulonefritis aguda estos tres hallazgos típicos en lo que respecta a los clearences renales: durante las primeras semanas de enfermedad, el clearance de la inulina, la fracción de filtración y eventualmente también el clearance del ácido paraaminohipúrico y las funciones tubulares se encontraban disminuidas; el clearence de la inulina se normalizaba entre la 4^a y la 11^a semana de enfermedad mientras que el clearence del ácido paraaminohipúrico se hallaba entonces a menudo elevado y la fracción de filtración permanecía baja todavía; .entre el 4° y el 6° mes de enfermedad, el clearence de la inulina y la fracción de filtración se encontraban poco o mucho elevadas. Estos hallazgos en lo que respecta a los clearences renales parecen corresponder a tres fases sucesivas de la enfermedad: la primera se caracteriza por una disminución de la superficie filtrante de los capilares glomerulares y eventualmente por trastornos de la función tubular, la segunda por una hiperemia renal y la tercera por el aumento de la fracción de filtración y de la función tubular. Se discute brevemente la significación pronóstica de estos hallazgos.