Primärer Hyperparathyreoidismus und Urolithiasis

Zusammenfassung

Nach den beiden Weltkriegen konnte an der Chirurgischen Universitäts-Klinik Kiel eine Häufung des Nierensteinleidens beobachtet werden. Eine kausale Therapie ist nur beim Vorliegen eines primären Hyperparathyreoidismus möglich, der an der Chirurgischen Universitäts-Klinik Kiel in 2,5 bis 3% aller Fälle von Urolithiasis gefunden wurde. Für die Diagnostik der renalen Formen sind wichtig Hypercalcämie (über 10,5 mg%), Hypercalciurie (über 200 mg/die), Hypophosphatämie (nicht immer), Hyperphosphaturie (unsicher), Konzentrationseinschränkung der Nieren unter 1020. Der Phosphorrückresorptionstest ist zusätzlich zur Diagnostik gut, der Hypercalcämietest unbrauchbar. Verkürzung der Blutgerinnungszeit, Erhöhung des isolierten Prothrombins und des Faktor V wurden bei den letzten 3 Patienten mit Epithelkörperchen-Adenom erstmals beobachtet.

Summary

At the University Surgical Clinic, Kiel, an increased incidence of renal calculi was observed after both world wars. It is pointed out that causal therapy is possible only where stone formations is due to primary hyperparathyroidism, present in 2.5—3.0% of all cases of urolithiasis at the Kiel clinic. Diagnostic features include hypercalcaemia (over 10.5 mg.%), hypercalciuria (over 200 mg./day), hypophosphataemia (not invariably present), hypophosphaturia (of uncertain significance), and inability of the kidney to concentrate urine below 1.020. The phosphate-reabsorption test is diagnostically useful, the hypercalcaemia test useless. In the last 3 patients with adenoma of the parathyroid, clotting time was shortened, while isolated prothrombin and factor V were increased, a combination of findings not previously described in this condition.

Resumen

Hiperparatiroidismo primario y urolitiasis

Después de las dos guerras mundiales se podía observar en la Clínica Quirúrgica de la Universidad de Kiel un aumento de las litiasis renales. Una terapia causal es posible tan sólo existiendo un hiperparatiroidismo primario, que ha sido hallado en aquella clínica en 2,5 a 3% de todos los casos de urolitiasis. Para el diagnóstico de las formas renales son de importancia la hipercalcemia (más de 10,5 mgrs.%), hipercalciuria (más de 200 mgrs. diarios), hipofosfatemia (no siempre), hiperfosfaturia (incierto) y restricción de la concentración de los riñones inferior a 1020. La prueba de reabsorción fosfórica es un buen complemento para el diagnóstico, mientras que el test de hipercalcemia es impracticable. En los últimos 3 enfermos con adenoma de las glándulas paratiroideas han sido observados por vez primera abreviación del tiempo de hemocoagulación así como aumento de la protrombina aislada y del factor V.