Die Tuberkulin-Reaktion¹

Zusammenfassung

1. Die Tuberkulin-Hautreaktion (THR) läuft nicht nach dem Prinzip der Antigen-Antikörper-Reaktion ab und ist demnach im strengen Sinne der heutigen Definition keine allergische Reaktion. Sie stellt morphologisch ein unvollständiges, initiales tuberkulöses Granulom dar und zeigt im biologischen Ablauf das Bild eines initialen, kurzzeitig bestehenden, bakterienfreien Herdes. 2. Die THR wird als Tuberkulo-Lipid-Protein-Reaktion betrachtet, die unter geeigneten Bedingungen in vivo beim Zusammentreffen von Tuberkulo-Proteinen mit solchen Zellen zustande kommt, die mykobakterielle Lipide aufgenommen haben. 3. Die THR wird von den toxischen und allergischen Reaktionen (Anaphylaxie, Arthus-Phänomen) abgetrennt. Letztere haben an sich mit der zellgebundenen THR nichts zu tun. Die Reaktionsformen können sich jedoch miteinander vermischen, wenn sie durch Einbringung von Tuberkulin und mehr noch von höhermolekularen Tuberkuloproteinen gleichzeitig in Gang gesetzt werden. Das erklärt bestimmte, unterschiedliche Befunde und gelegentliche Unsicherheiten und Unklarheiten bei der Beschreibung und Ablesung der Reaktion. 4. Die THR wird mit anderen „Spätreaktionen” als zu einer selbständigen Gruppe von Reaktionen gehörig betrachtet, deren Prinzip durch das intravitale Zusammentreffen von reaktionsfähigen, mikroorganismischen Fraktionen in oder an Körperzellen bestimmt ist. 5. Für die „Sensibilisierung” und „Desensibilisierung” wird eine schärfere Begriffsbestimmung für erforderlich gehalten.

Summary

1. The tuberculin skin reaction is not an antigen-antibody reaction and thus, strictly speaking, not an allergic phenomenon. Rather, it is the initial, incomplete stage of a tuberculous granuloma and presents as an early, transitory bacteria-free focus. 2. The tuberculin skin reaction is considered to be the in vivo reaction between tuberculo-proteins and tuberculo–lipids. 3. The tuberculin skin reaction is to be distinguished from toxic and allergic reactions (anaphylaxis, Arthus phenomenon), although these reactions may merge, if they are started simultaneously through the introduction of tuberculin or the tuberculo-proteins of high molecular weight. Hence the occasional difficulty of describing and reading the skin reaction. 4. The tuberculin skin reaction is thought to belong to the group of “late reactions”, which are all caused by the meeting in vivo of fractions of microorganisms within or at the surface of body cells. 5. It is felt that the terms “sensitization” and “desensitization” need rather stricter definition than is customarily employed.

Resumen

La reacción tuberculínica

1.° La reacción tuberculínica no tiene carácter alérgico; morfológicamente representa un granuloma tuberculoso inicial incompleto. 2.° La reacción tuberculínica es interpretada como reacción tubérculo-lípido-proteínica, que en condiciones adecuadas se produce «in vivo» al coincidir tubérculo-proteínas con células que han acogido lípidos micobacterianos. 3.° La reacción tuberculínica es separada de las reacciones alérgicas (anafilaxia, fenómeno de Arthus). Estas últimas nada tienen que ver en sí con la reacción tuberculínica sujeta a la célula. No obstante, las formas reactivas pueden mezclarse recíprocamente, cuando son puestas en marcha simultáneamente por la introducción de tuberculina y aun más de tubérculo-proteínas de molécula más alta, lo cual explica determinados hallazgos diferenciales así como incertidumbres y dudas ocasionales con motivo de la descripción y lectura de la reacción; otro tanto vale para la cooperación de reacciones no específicas inflamatorias y de cuerpos extraños. 4.° Los conceptos de «sensibilización» y «desensibilización» son considerados como no pertenecientes a la reacción tuberculínica, reservándolos para las reacciones alérgicas inducidas por tubérculo-proteínas.