Über die Morphologie des peripheren vegetativen Nervensystems

Zusammenfassung

Die ungeheure Verbreitung und Polymorphie der vegetativen Elemente in unserem Körper in Form größerer und kleinster Ganglienzellenanhäufungen und ausgedehnter Fasergeflechte erklären die Schwierigkeit der Beurteilung der normalen und pathologischen Struktur dieses Systems. Die sogenannten peripheren vegetativen Regulationsstätten, die die Impulse aus den höheren vegetativen Zentren auf nervösem und humoralem Wege empfangen, lassen nach ihrem Bau schon vermuten, daß sich keine umschriebene segmentale Verteilung erwarten läßt wie beim Umweltnervensystem, sondern eher eine Zusammenarbeit zahlreicher autonomer Gruppen zum Zwecke erhöhter und vermehrter Leistung. Eine Trennung zwischen sympathischen und parasympathischen Fasern ist morphologisch nicht möglich, da beide zusammenlaufen und auch nicht unterscheidbar sind. Auf Grund der bisherigen Forschungsergebnisse und eigener Beobachtungen versucht der Verfasser an einem schematischen Bild die intraganglionäre Bahn der präganglionären Fasern und ihrer synaptischen Unterbrechungen in Form typischer, mit Silber färbbarer Endapparate darzustellen. Die ankommenden Impulse finden in den Ganglien autonome Zentren der Koordination und Integration nach experimentellen morphologisch-physiologischen Untersuchungen. Es erfolgt offenbar je nach der Art der Impulse ein Freiwerden fördernder oder hemmender, chemisch wirksamer Substanzen, wie zum Beispiel Cholinesterase, die vielleicht zum Teil auch in den umhüllenden Zellen der peripheren Glia gebildet werden. Auch durch die Elektronenmikroskopie ist heute erwiesen, daß das Neuronenprinzip, wenn auch nicht in der alten starren Form, gewahrt bleibt und wie im Umweltnervensystem eine synaptische Unterbrechung der Impulse stattfindet. Unsere Vorstellung ist bisher noch weitgehend hypothetisch und Mikrochemie und Elektronenmikroskopie haben das letzte Wort. In der äußersten Peripherie existieren nur die sogenannten terminalen Plexus in Form protoplasmatischer nervöser Stränge ohne Endapparate mit darin verlaufenden Achsenzylindern und begleitet von peripherer Glia, also auch nach neuronalem Prinzip und entgegen der Auffassung Stöhrs. Die synaptische Übertragung der Impulse auch in diesem Gebiet erfolgt stets auf größere Strecken diffus, sogenannte diffuse Synapsen, ebenfalls durch chemische Mittlersubstanzen. In der Pathologie gibt es, wie die. beigefügten Originalabbildungen des Verfassers zeigen, morphologisch häufig eine Beteiligung der vegetativen Regulationsstätten, u. a. in Form von Entzündungen, wie zum Beispiel beim Fleckfieber und der Tollwut mit Regelmäßigkeit beobachtet wurde, bis zur Nekrose der vegetativen Elemente und mit klinischen Symptomen. Sonst überwiegen mit Silberfärbung allein darstellbare Proliferationserscheinungen an den Ganglienzellen und ihren Fortsätzen, die jedoch nicht spezifisch sind und bei den verschiedensten Krankheiten beobachtet werden, als Ausdruck der Reizung. Tumoren verursachen primäre und metastatische Veränderungen, auch zum Teil mit klinischen Symptomen. Die schematischen Figuren können nur als Versuch einer Deutung betrachtet werden.

Summary

It is pointed out that the structure of the peripheral regulatory stations of the autonomic nervous system makes it seem unlikely that there is a segmental distribution, but rather an interrelation of numerous autonomous groups. It is not possible morphologically to distinguish between sympathetic and parasympathetic fibres. From personal experiments and the reported results of other investigators the author attempts to give a schematic picture of the intraganglionic course of preganglionic fibres and their synaptic interruptions in the form of typical terminal apparatus, stainable with silver. To the incoming nerve impulses the ganglia act as autonomous centres of coordination and integration. Depending on the nature of the impulse either stimulating or inhibiting chemically active substances, such as cholinesterase, may be released, which are perhaps partly formed in the surrounding cells of the peripheral glia. Electronmicroscopic investigations have, by and large, confirmed the major aspects of the neurone theory and the synaptic interruption of nervous impulses. The neuronal theory also applies to the farthest periphery; synaptic transmission here also proceeds along so-called diffuse synapses, via a chemical transmitter substance. Electronmicroscopic photographs illustrate that in disease there may often be a participation of autonomic regulatory stations, sometimes in the form of inflammation (typhus and rabies), and even of necrosis of the autonomic nervous system elements, resulting in clinical symptoms. Otherwise, silver stains show proliferative processes at the ganglion cells and their arborisations; but these changes are not specific, being merely the expression of irritation. Tumours may cause primary and metastatic changes, which result in symptoms. Some of these aspects are illustrated by means of diagrams.

Resumen

Sobre la morfología del sistema nervioso vegetativo periférico

La inmensa extensión y el polimorfismo de los elementos vegetativos en nuestro cuerpo en forma de acumulaciones de células ganglionares mayores y menores y de plexos de fibras nerviosas extensas, explican la dificultad de la calificación de la estructura normal y patológica de este sistema. Los lugares de la regulación vegetativa periférica que reciben los impulsos desde los centros vegetativos superiores por vía nerviosa y humoral dejan suponer ya según su estructura, que no se puede esperar una distribución circunscrita segmental, como en el sistema nervioso ambiental, sino más bien un trabajo colectivo de numerosos grupos autónomos con el fin de un efecto aumentado y más extenso. Una separación entre fibras simpáticas y parasimpáticas morfológicamente no es posible, por el hecho de que corren en conjunto y no son distinguibles como tales. A base de los resultados actuales de la investigación y de observaciones propias, el autor trata de explicar en un cuadro esquemático el curso intraganglionar de las fibras preganglionares y de sus interrupciones sinápticas en forma de terminaciones típicas, demostrables con nitrato de plata. Los impulsos aferentes encuentran en los ganglios centros autónomos de corrdinación e integración. Como lo demuestran investigaciones experimentales morfológicas-fisiológicas, parece que según el carácter de los impulsos se liberan substancias facilitadoras o inhibidoras, sustancias de efectos químicos, como p. ej. la colesterasa, la cual en parte se forma posiblemente también en las células envolventes de la glía periférica. También por la microscopía electrónica está comprobado últimamente que el principio neuronal se mantiene, aunque no en el concepto rígido antiguo y que se efectúa una interrupción sináptica de los impulsos como en el sistema nervioso ambiental. Nuestras ideas sobre esta materia son todavía bastante hipotéticas y la microquímica y la microscopía electrónica tendrán la última palabra. En la periferia más extrema existen solamente los llamados plexos terminales, en forma de fascículos protoplasmáticos nerviosos, sin terminaciones en los cuales corren cilindro-ejes y están acompañados de glía periférica, también según el principio neuronal y en contra de la tesis de Stöhr. La transmisión sináptica de los impulsos también en este terreno se efectúa siempre a mayores distancias en forma difusa, las llamadas sinapsis difusas, también por sustancias químicas mediadoras. Como lo demuestran los cuadros originales del autor, en patología se observa con frecuencia una participación morfológica de los centros reguladores vegetativos (ganglios), entre otros en forma de inflamaciones como p. ej. en el tifus exantemático y la rabia, hasta la necrosis de los elementos vegetativos y con sintomatología clínica. Además predominan fenómenos proliferativos en las células nerviosas y sus prolongaciones, demostrables solamente con tinciones de nitrato de plata, los cuales sin embargo no son específicos y pueden encontrarse en las más variadas enfermedades, como expresión de irritaciones. Los tumores causan alteraciones primarias y metastáticas, en parte también con síntomas clínicos. Las figuras esquemáticas pueden considerarse solamente como tentativa de una interpretación.