Röntgenkinematographie der Wirbelsäule

Zusammenfassung

Erstmals wird eine Röntgen-kinematographische Filmstudie der Wirbelsäule beschrieben. Bewegungsabläufe bei 24 Patienten werden untersucht. Technische Daten werden einführend mitgeteilt. Es folgt eine Beschreibung der Auffälligkeiten der untersuchten Fälle, bei: Angeborenen Fehlern von Wirbelkörpern, Skoliosen, Spondylolisthesen, Ischias, Osteochondrosen, Oberschenkelprothesenträger, gesunden Vergleichspersonen. Als Besonderheiten fielen auf: 1. Bei einer Blockierung der Kopfgelenke findet eine Drehung des Kopfes nicht allein um den Dens des 2. Halswirbelkörpers statt. Die ganze Halswirbelsäule rotiert, besonders der Abschnitt des 4. bis 6. Halswirbelkörpers. — 2. Schwere Osteochondrosen sind funktionell blockiert, fast ankylosiert. Eine Beweglichkeit des dazugehörigen Wirbelsäulenabschnittes findet abnorm lytisch im darüberliegenden Bewegungssegment statt im Sinne einer funktionellen, adaptiven Pseudo-Spondylolisthesis (Junghanns). — 3. Angeborene Fehler von Wirbelkörpern (Blockwirbel, basiläre Impression) sind in ihrer direkten Umgebung anscheinend von Natur aus dynamisch gesicherter als erworbene Fehler. — 4. Bei den Skoliosen befindet sich der dynamisch-kritische Punkt am Anfang der Verbiegungen des betreffenden Wirbelsäulen-Abschnittes, nicht auf dem Scheitelpunkt einer Skoliose. Der Scheitelpunkt einer Skoliose ist funktionell fast ankylosiert. — 5. Eine Spondylolisthesis zwischen dem 5. Lenden- und 1. Kreuzbeinwirbel rutscht in ihrem Bewegungssegment nicht ab. Dafür löst sich, mit abschiebender Tendenz, der darüberliegende Wirbelkörper aus seiner Bandverbindung. Eine Spondylolisthesis zwischen dem 4. und 5. Lendenwirbel ist dagegen direkt in ihrem befallenen Bewegungssegment durch eine erhöhte Abrutschtendenz gefährdet. — 6. Die Längsbänder der menschlichen Wirbelsäule spielen für die Haltung eine größere Rolle, als man bisher wohl annahm. Die Dornfortsätze als sichtbares Verbindungsstück der Ligg. interspinalia und supraspinalia „wedeln” beim normalen Gehen auf einem Laufteppich rhythmisch-harmonisch senkrecht nach links und rechts wie ein „tanzendes Bleiband”, wie die Rückenflossen bei den Fischen. Bei schrägstehenden Dornfortsätzen ist diese senkrechte Bleibandbewegung gestört.

Summary

X-ray cinematographic studies were performed on 24 patients. The technical data are presented in detail. The following types of cases were examined: congenital disorders of the vertebral bodies, scoliosis, spondylolisthesis, sciatica, osteochondrosis, and thigh amputations with prostheses. The findings were compared with normal controls. It was concluded: (1) If there is immobilization of the head-joint, there is not only rotation of the head around the dens of the second cervical vertebra, but also rotation of the entire cervical column, especially C₄ to C₆; (2) severe cases of osteochondrosis show practically ankylosed joints, which are functionally imobile; the mobility of the related region of the vertebral column is provided by the segments higher up (functional, adaptive, pseudospondylolisthesis); (3) congenital abnormalities of the vertebral bodies are dynamically more stable than acquired abnormalities; (4) in scoliosis the dynamically critical point is at the beginning of the curvature of the affected vertebral region, not at the apex of the curvature: the latter point is functionally practically ankylosed; (5) spondylolisthesis between the fifth lumbar and first sacral vertebrae does not glide off in its mobile segment. Instead, the vertebral body above become loose from its ligaments. On the other hand, spondylolisthesis between the fourth and fifth lumbar is threatened directly in its affected articulation by an increased gliding tendency; (6) the longitudinal ligaments of the human vertebral column are more important in posture than previously supposed. The spinous processes to which the inter-spinal and super-spinal ligaments are attached move rhythmically and harmonically to the left and right during walking like the back fins of fishes. When these processes are skew, this longitudinal movement is disturbed.

Resumen

Radiocinematografía de la columna vertebral

Se describe por vez primera un estudio sobre una película radiocinematográfica de la columna vertebral. Se investigaron los movimientos de 24 pacientes. Se comunican los datos técnicos. Sigue una descripción sobre las peculiaridades de los casos investigados: defectos congénitos de cuerpos vertebrales, escoliosis, espondilolistesis, ciática, osteocondrosis, portadores de prótesis en el muslo y personas sanas testigos. Como particularidades resaltan: 1° En el bloqueo de la articulación de la cabeza existe, no solo rotación de la cabeza alrededor de la apófisis odontoides del cuerpo de la segunda vértebra cervical, sino que rota toda la columna cervical, especialmente el segmento comprendido entre los cuerpos cervicovertebrales cuarto a sexto. 2° Las osteocondrosis graves están bloqueadas funcionalmente, casi anquilosadas. La movilidad de los segmentos vertebrales correspondientes, aunque sean anormalmente líticos, tiene lugar en los segmentos móviles de encima, en el sentido de una pseudo-espondilosistesis functional de adaptación (Junghanns). 3° los defectos congénitos de cuerpos vertebrales, (vértebras bloqueadas, impresión básica), son, al parecer, en relación directa a la naturaleza, dinámicamente más seguros que los defectos adquiridos. 4° En los escolióticos, el punto crítico dinámico se encuentra al principio de la incurvación del respectivo segmento de la columna vertebral, no en el vértice de la escoliosis. El vértice de una escoliosis está funcionalmente casi anquilosado. 5° Una espondilolistesis entre la quinta vértebra lumbar y primera sacra no resbala en su segmento de movimiento. Pero el cuerpo vertebral de encima tiene tendencia a deslizarse de su unión ligamentosa. Por el contrario, la espondilolistesis entre cuarta y quinta vértebra lumbar peligra, directamente, por una mayor tendencia de deslizamiento en su correspondiente segmentó de movimiento. 6° Los ligamentos verticales de la columna vertebral humana desempeñan un mayor papel en la postura de lo que hasta ahora se creía. Las apófisis espinales, como visibles piezas de unión de los ligamentos inter- y supraespinales, “oscilan” durante el caminar normal sobre un corredor, con ritmo y armonía perpendicular, de izquierda a derecha como un “péndulo de plomo oscilante”, al igual que las aletas dorsales de los peces. En la posición oblicua de las apófisis espinales, se encuentra alterado este “movimiento vertical del péndulo de plomo”.