Zur Kombination von Impf- und Chemoprophylaxe der Tuberkulose

Zusammenfassung

Die Chemoprophylaxe übt eine sofortige degenerative Wirkung auf den Mikroorganismus aus, jedoch nur während zuverlässiger Einnahme der INH-Tabletten. Dagegen hält der erst sechs Wochen post vaccinationem ausgebildete Superinfektionsschutz Jahre an. Die Kombination beider Maßnahmen ist daher bei fraglicher oder drohender Infektion anzustreben. Gleichzeitig mit der BCG-Impfung (0,1 mg) einsetzende tägliche INH-Gaben unterdrücken Impfallergie und Superinfektionsschutz; das scheint nicht der Fall zu sein, wenn die BCG-Impfung mindestens 6 Wochen zurückliegt. Empfohlen wird: Bei fraglicher Infektion, oder Exposition, sofortige Chemoprophylaxe für mindestens 6 Wochen (Neugeborene 3 Monate); nach negativem Tuberkulintest kann die BCG-Impfung erfolgen, sonst Chemotherapie. Bei andauernder oder drohender Tuberkuloseexposition sofortige Chemoprophylaxe bis mindestens 6 Wochen nach Separation von der Infektionsquelle. Danach negativ ausfallende Hautprobe erlaubt die BCG-Impfung, bei positiver Reaktion Chemotherapie.

Summary

It is pointed out that, while isoniazid treatment is effective against M. tuberculosis, it requires careful and continuous administration. On the other hand, the effectiveness of BCG vaccination persists for years. The combination of the two methods is therefore advocated in cases of suspected of threatened infection. At the time of BCG vaccination (0.1 mg.) isoniazid is given daily: this suppresses vaccination allergy and protection against superinfection. However, this suppression can be avoided if BCG vaccination is performed six weeks before. It is, therefore, recommended that in case of suspected infection or exposure immediate chemotherapy with isoniazid be practised for at least six weeks (three weeks in neonates); after a negative tuberculin test BCG vaccination may then be performed, otherwise isoniazid is continued. In case of persistent or threatened exposure to tuberculosis, isoniazid administration is begun at once and continued for at least six weeks after removal of the source of infection. If after this period there is a negative tuberculin test, BCG vaccination may be proceeded with; otherwise (i.e. if positive) isoniazid administration is continued.

Resumen

Acerca de la combinación de la vacunoprofilaxis y de la quimioprofilaxis

La quimioprofilaxis actúa provocando un efetco degenerativo inmediato sobre el bacilo de Koch pero únicamente mientras se están tomando de modo regular los comprimidos de isoniacida. Por el contrario tiene una duración de años la protección para la superinfección que se consigue con la vacuna al cabo de 6 semanas. Hay que combinar, pues, ambas medidas ante el peligro problemático o inmiente de una infección. Con la administración simultánea de isoniacida y de la vacuna BCG se inhibe la alergia vacunal y la protección para las superinfecciones; esto parece que no tiene lugar si la vacunación con el BCG se lleva a cabo 6 semanas antes por lo menos. El autor recomienda lo siguiente: Cuando exista una probable infección, o exposición, quimioprofilaxis inmediata por lo menos durante 6 semanas (en los recién nacidos 3 meses); después puede llevarse a cabo una vacunación con BCG si la reacción a la tuberculina es negativa y en caso contrario debe procederse a la quimioterapia. En exposición duradera o amenazante a la tuberculosis, quimioprofilaxis inmediata por lo menos durante 6 semanas tras la separación de la fuente de contagio, A continuación, si la reacción cutánea a la tuberculina es negativa, vacunación con BCG y quimioterapia si ésta es positiva.