Zusammenfassung
36 Patienten wurden innerhalb der letzten drei Jahre mit dem künstlichen Schrittmacher
des Herzens behandelt. In allen Fällen handelte es sich um vitale Indikationen, 32mal
bei rezidivierenden Adams-Stokesschen Anfällen, viermal bei extremer Block- und Digitalisbradykardie
mit schwerer Kreislaufinsuffizienz. Bei 17 Patienten wurde eine operative Technik
mit Sternotomie und epikardialer Fixierung der Elektroden gewählt. In den übrigen
Fällen erfolgte die Reizung des Herzens über intrakardiale Elektroden, die transvenös
in die rechte Herzkammer eingebracht wurden. Auch bei dieser Technik wird das ganze
Schrittmachersystem subkutan verlegt. Diese Methode hat sich in bisher einjähriger
Erfahrung komplikationslos bewährt. Fünf Patienten verstarben, zwei davon in ursächlichem
Zusammenhang mit der Schrittmacherreizung des Herzens. Im übrigen ist der Behandlungserfolg
entsprechend den objektiven Untersuchungsbefunden und dem subjektiven Befinden der
Patienten durchwegs gut. Wünsche für die weitere Entwicklung bleiben offen hinsichtlich
der Bruchsicherheit der Elektroden und der Lebensdauer der Batterien.
Summary
During the past three years artificial pacing of the heart was employed in 36 patients
with grave cardiac disorders. The indications for the use of the technique were recurrent
Stokes-Adams attacks (32) and extreme bradycardia with severe circulatory failure
due to heart block and digitalis medication (4). 17 patients had sternotomy with epicardial
implantation of the electrodes while in the remaining cases stimulation was by an
intracardiac electrode passed via a vein into the right ventricle with subcutaneous
implantation of the pacemaking unit. This method has now been in use for one year
and has so far not given rise to complications. There were five deaths, two of which
were causally related to the cardiac pacing. In the remaining cases the results were
satisfactory. The method carries the disadvantage that the electrodes are liable to
break and that the life of the batteries is comparatively short.
Resumen
Tres años de experiencia con el empleo del marcapaso artificial cardíaco
39 pacientes fueron tratados en el término de los tres últimos años con el marcapaso
artificial cardíaco. En todos los casos se trataba de indicaciones vitales, 32 de
ellos con recidivas del síndrome de Adams-Stokes, 4 con bradicardia por digital y
por bloque distal con insuficiencia circulatoria. En 17 pacientes se escogió una técnica
quirúrgica con esternotomía y fijación epicardial de los electrodos. En los casos
restantes resultó la estimación cardíaca mediante electrodos intracardíacos, que fueron
introducidos endovenosamente en el ventrículo derecho. También en esta técnica se
asentó todo el sistema marcapaso subcutáneamente. Este método se ha acreditado libre
de complicaciones en, hasta ahora, un año de experiencia. Cinco enfermos fallecieron,
dos de ellos en conexión causal con la estimulación del corazón por el marcapaso.
Por lo demás, corresponde, siempre bien, el resultado del tratamiento a los hallazgos
exploratorios objetivos y al subjetivo estado general del enfermo. Deseos para un
ulterior desarrollo quedan abiertos con respecto a la seguridad de rotura del electrodo
y a la duración de vida de la batería.
