Zusammenfassung
Das Auftreten einer Hypertonie bei Mitralfehlern mit Vorhofflimmern und absoluter
Arrhythmie ist grundsätzlich auf eine vorausgegangene Nierenembolie verdächtig. Bestätigt
sich dieser Verdacht, so ist im Falle eines völligen oder nahezu vollständigen Funktionsverlustes
der Niere die Nephrektomie, bei kleineren Embolien mit noch teilweise erhaltener Ausscheidungsfunktion
eine medikamentöse Blutdrucksenkung angezeigt. Um Wiederholungen dieser Embolien möglichst
zu verhindern, sollte eine Resektion des linken Herzohres durchgeführt werden, soweit
sich — vor allem aus dem Gesamtzustand des Kranken — keine Kontraindikationen ergeben.
Summary
Three own cases are described in which systemic arterial hypertension developed in
the course of rheumatic mitral disease with atrial fibrillation: preceding renal embolism
is assumed to have been the cause of the hypertension. In 2 of the patients renal
function was more markedly impaired on one side than the other: unilateral nephrectomy
produced significant reduction in blood pressure in one of the patients. If there
are only relatively minor embolic episodes which have caused an hypertensive response,
treatment with hypotensive drugs is advised. Repeated occurrence of systemic embolism
should be considered an indication for resection of the left atrial appendage.
Resumen
Embolias de las arterias renales como causa de hipertensión en defectos mitrales
La aparición de una hipertonía en defectos mitrales con fibrilación auricular y arritmia
absoluta debe hacer sospechar siempre de una embolia renal antecedente. Si esta sospecha
se confirma, están indicados o la nefrectomía, en caso de pérdida total o casi total
de la función renal, o un descenso medicamentoso de la tensión sanguínea, en embolias
menores con conservación parcial de la función secretora. Con el fin de evitar en
lo posible repeticiones de estas embolias, se debería practicar una resección de la
orejuela izquierda, siempre que no resulten contraindicaciones, ante todo en virtud
del estado general del enfermo.
