Zusammenfassung
Es wird der Fall eines 14œ Wochen alten Knaben beschrieben, der sich, primär auf Lues
connata verdächtig, schließlich sowohl klinisch (Schädel- und Klavikulafraktur, Periostitis
mehrerer langer Röhrenknochen, Fragmentation der Tibiametaphysen, Status nach Pyodermie,
Dystrophie), anamnestisch (zugegebene Maltraitierung durch dreijähriges Kind der etwas
sorglosen Pflegemutter) als auch nach seinem weiteren Verlauf (Spontanheilung ohne
weitere Komplikationen im Spital) als Pflegeschaden mit multiplen traumatischen Knochenläsionen
erweist. Dabei kann der direkte Beweis dafür an zwei Knochenbiopsien erbracht werden,
die beide das typische Bild der Frakturheilung zeigen. Die verschiedenen Manifestationsformen
dieses Krankheitsbildes und die verschiedenen Entstehungsmöglichkeiten lassen voneinander
abweichende Gruppen abgrenzen; auf die Differentialdiagnose der häufigsten Manifestationsform,
der sog. Periostitis, wird eingegangen.
Summary
The case is reported of a 14œ-week old boy who was admitted to the University Childrens
Clinic, Basle, because of “congenital lues”. He was found to have multiple fractures
(skull, clavicle), periostitis of several of the long bones, fragmentation of the
tibial metastases, healing pyodermia and poor nutritional status. Congenital lues
could be definitely excluded, and the bony lesions were found to have been caused
when the child had on several occasions been taken out of his cot and dropped on the
floor and otherwise mishandled by a jealous step-sister aged 3œ years. All bony lesions
healed spontaneously without complications; two bone biopsies confirmed the diagnosis
of healing traumatic fracture. The various clinical manifestations of traumatic injury
in infancy are discussed and the differential diagnosis of periostitis in this age
group considered.
Resumen
Lesiones traumáticas múltiples de los huesos del lactante
Se describe el caso de un niño de 14 semanas y media. Sospechoso primero de «Lues
connata», resulta ser finalmente un daño debido a malos cuidos, con múltiples lesiones
traumáticas de los huesos, tanto desde el punto de vista clínico (fracturas del cráneo
y de la clavícula, periostitis de varios huesos largos, fragmentación de las metáfisis
de la tibia, estado postpiodérmico, distrofia) como anamnésico (otorgados malos tratos
por un niño de tres años de la madre adoptiva, algo descuidada) así como por su transcurso
ulterior (curación espontánea sin más complicaciones en el hospital). Dos biopsias
óseas facilitaron la comprobación directa, manifestando ambas el cuadro típico de
la curación de las fracturas. Las diversas formas de manifestación de este cuadro
nosológico y las diferentes posibilidades patogénicas permiten delimitar grupos recíprocamente
divergentes; los autores atienden al diagnóstico diferencial de la forma de manifestación
más frecuente, la llamada periostitis.
