Über die klinische Wirksamkeit einiger handelsüblicher Pankreasfermentpräparate

Zusammenfassung

Angeregt durch die Untersuchungen von Schön, Rässler, Rico-Irles und Henning über die Fermentaktiyität einiger handelsüblicher Pankreasfermentpräparate wird über klinische Erfahrungen mit der Pankreasfermentsubstitution bei schweren Pankreasinsuffizienzen und Patienten mit Zustand nach Pankreatektomie berichtet. Die von den genannten Autoren in vitro gefundenen Aktivitätsunterschiede bei den einzelnen Präparaten entsprechen der am Patienten durch Stuhluntersuchungen nachgewiesenen besseren oder schlechteren Wirkung. Jedoch sind die theoretisch für den vollständigen Ersatz des exokrinen Pankreas errechneten hohen Fermentmengen nicht notwendig, um eine klinisch ausreichende Substitution zu gewährleisten. Legt man den bei total pankreatektomierten Patienten ermittelten Fermentbedarf zugrunde, so wird man auch bei den schwersten exokrinen Pankreasinsuffizienzen von den gut wirksamen Präparaten Mengen bis zu 10 g in Pulverform oder 20 bis maximal 40 Dragees täglich nicht überschreiten müssen.

Summary

The use of pancreatic-enzyme preparations in the treatment of pancreatic insufficiency is reported. The results reported by Schön et al (Dtsch. med. Wschr. 87 [1962], 304) are in general confirmed, especially with regard to the differences of in vitro activity between the various preparations which are commercially available, but the calculated amounts to replace completely pancreatic exocrine production are considered to be excessive for clinically satisfactory results. Using the amounts required for patients with total pancreatectomy as a basis, 10 g. of the most effective preparations in powder form or 20 to 40 dragees daily should not need to be exceeded.

Resumen

Acerca de la eficacia clínica de algunos preparados de fermentos pancreáticos usuales en el comercio

El autor, estimulado por los estudios de Schön, Rässler, Rico-Irsel y Henning sobre la actividad fermentativa de algunos preparados de fermentos pancreáticos usuales en el comercio, informa de experiencias clínicas con la substitución de fermentos pancreáticos en insuficiencias graves del páncreas y enfermos en estado post-pancreatectómico. Las diferencias de actividad halladas por los autores mencionados “in vitro” respecto de los diversos preparados corresponden al efecto mejor o peor demostrado en el enfermo por análisis de las deposiciones. Sin embargo, para garantizar una substitución clínicamente suficiente no son necesarias las elevadas cantidades de fermentos calculadas teóricamente en cuanto a la substitución completa del páncreas exocrino. Tomándose por base la demanda de fermentos averiguada para los enfermos totalmente pancreatectomizados, no será necesario sobrepasar tampoco en las insuficiencias pancreáticas exocrinas más graves la dosis diaria hasta de 10 grs. en forma de polvos o de 20 a 40 grageas como máximo de los preparados de efecto bueno.