Zusammenfassung
Die Bewertung verschiedener Behandlungsformen der Lymphogranulomatose stützt sich
in zahlreichen Untersuchungen auf die Berechnung der Verlaufsdauer. Die Ergebnisse
weichen hierbei stark voneinander ab. Durch katamnestische Untersuchungen an 117 bei
der Obduktion festgestellten und 222 bioptisch diagnostizierten Lymphogranulomatosen
werden die Faktoren analysiert, die zu Unterschieden in einer statistischen Verlaufsdauerberechnung
führen. Es zeigt sich, daß ein größerer Prozentsatz von Lymphogranulomatosefällen
erst im Spätstadium Symptome verursacht oder klinisch gar nicht erkannt wird. Sowohl
die Alters- als auch die Geschlechtszusammensetzung sind für die Verlaufsdauerberechnung
von erheblichem Einfluß. Weitere Unterschiede ergeben sich durch die wechselnde Progredienz
des Leidens. Von entscheidender Bedeutung für die Verlaufsdauerberechnung ist der
unterschiedliche Symptomenbeginn, der von verschiedenen Faktoren, besonders der Lokalisation
der Frühveränderungen sowie der Progredienz des Leidens abhängt. Die Analyse zeigt,
daß die Verlaufsdauerberechnung so stark von der jeweiligen Zusamensetzung des Krankengutes
beeinflußt wird, daß eine statistisch exakte therapeutisch bedingte Verlaufdaueränderung
bis heute nicht beweisbar ist. Die Kenntnis aller die Verlaufsdauer der Lymphogranulomatose
beeinflussenden Faktoren bietet jedoch die Möglichkeit für die Zukunft, Unterschiede
im Krankengut verschiedener Statistiken zu erkennen und durch ihre Berücksichtigung
die verschiedenen Behandlungsformen zu vergleichen.
Summary
A retrospective analysis was made of 339 cases of Hodgkin's disease, 117 proven at
autopsy, 222 by biopsy. A significant percentage of cases of Hodgkin's disease caused
symptoms only late in the course or were not diagnosed in life at all. The age and
sex composition of a given group of cases significantly effect the calculated duration
of the disease. Further differences occur as a result of individual variations in
the rate of progress of the disease. Decisive factors in the calculation of duration
of the disease are the variable onset of symptoms, which is dependent upon a number
of factors, particularly localization, early changes and rate of progression. Calculation
of the duration of the disease depends largely on the particular composition of patient-material:
this makes statistically reliable evaluation of the effects of a given treatment impossible.
However, if one takes into account the various factors influencing the duration of
the disease, the possibility exists for the future of taking these into account and
thus arriving at the effectiveness of various forms of treatment.
Resumen
Estudios catamnésicos relativos a la distribución por edades, duración del transcurso
y pronóstico de la linfogranulomatosis
La valoración de diversas formas de tratamiento de la linfogranulomatosis se apoya
en numerosos estudios sobre el cálculo de la duración del transcurso. Los resultados
difieren aquí considerablemente unos de otros. Por estudios catamnésicos de 117 linfogranulomatosis
comprobadas por la autopsia y de 222 diagnosticadas por biopsia se analizan los factores
que dan lugar a diferencias en un cálculo estadístico de la duración del transcurso.
Se muestra que un porcentaje mayor de casos de linfogranulomatosis no causa síntomas
sino en la fase tardía o no es reconocido clínicamente. Tanto la distribución por
edades como también la por sexos tienen una influencia considerable para el cálculo
de la duración del transcurso. Otras diferencias resultan de la progresión diferente
del padecimiento. De importancia decisiva para el cálculo de la duración del transcurso
es el comienzo diferente de los síntomas, que depende de varios factores, especialmente
de la localización de las alteraciones precoces así como de la progresión del padecimiento.
El análisis muestra, que el cálculo de la duración del transcurso es influido tan
poderosamente por la composición concreta del material de enfermos, que hasta la fecha
no se puede demostrar una modificación estadísticamente exacta de la duración del
transcurso, motivada por la terapia. No obstante, el conocimiento de todos los factores
influyentes en la duración del transcurso de la linfogranulomatosis ofrecerá en el
futuro la posibilidad de reconocer diferencias en el material de enfermos de estadísticas
diversas y de comparar las diversas formas de tratamiento, atendiendo a aquéllas.
