Zusammenfassung
Untersuchungen über die Beziehung von Alkohol- und Tabakabusus zu Ösophaguskarzinom
wurden an 120 Patienten mit Speiseröhrenkrebs (114 Männern, 6 Frauen) in drei schweizerischen
Kliniken unter Vergleich mit Kontrollgruppen ausgeführt. Das Ösophaguskarzinom betraf
in der Schweiz 1900—1959 8,1% aller männlichen und 1,4% aller weiblichen Malignome
mit durchschnittlichem Überwiegen der Männer gegenüber den Frauen (6 : 1). Seit 1940
nimmt die Zahl der Speiseröhrenkrebse außer bei den über 80jährigen Männern langsam
ab. Aus unseren klinischen Erhebungen ergab sich eine Krankheitsdauer bis zur Diagnosestellung
von durchschnittlich 5,3 Monaten, dann eine Überlebenzeit von 3œ Monaten. Die Gesamtkrankheitsdauer
nach Auftreten von Dysphagiebeschwerden war 9 Monate. Lokalisiert waren 73% im mittleren
und unteren Ösophagusabschnitt, histologisch handelte es sich um Adenokarzinome in
6,3%, um Plattenepithelkarzinome mit Verhornung in 67,7%, ohne Verhornung oder undifferenziert
in 26,0% der Fälle. Der Alkoholkonsum von Patienten mit Ösophaguskarzinom lag über
dem der Durchschnittsbevölkerung; starken, chronischen Alkoholabusus wiesen 65% der
Männer und 45% der Frauen auf. 25% aller Fälle hatten gleichzeitig eine Leberzirrhose.
Der Tabakkonsum liegt ebenfalls beträchtlich höher als bei der durchschnittlichen
erwachsenen Bevölkerung. Bei den Männern waren 55% starke Raucher, nur 3,5% Nichtraucher.
Die Ergebnisse werden mit Untersuchungen in den USA, in Schweden und Indien verglichen.
Sie sprechen für eine ursächliche Beziehung von Alkohol- und Tabakabusus, namentlich
bei deren Kombination, zum Ösophaguskarzinom, also für eine exogene Noxe bei der Entstehung
des Speiseröhrenkrebses als einem exquisiten Karzinom der Männer im mittleren und
höheren Lebensalter.
Summary
120 cases (114 men, 6 women) from three Swiss clinics were analysed and compared with
a control group. In Switzerland as a whole, the prevalence of carcinoma of the oesophagus
in the years 1900—1959 was 8.1% of all malignant neoplasma in men and 1.4% in women.
Since 1940 the prevalence of this carcinoma has been slowly decreasing, except in
men over the age of 80. — In the authors' series the average time from onset of symptoms
to diagnosis was 5.3 months, subsequent survival time 3œ months. Total duration of
illness after onset of dysphagia was nine months. Three quarters of the tumours were
localized in the middle or lower third of the oesophagus; 6.3% were adenocarcinomas,
67.7% squamous cell with cornification, 26% without cornification or un-differentiated.
The intake of alcohol was greater than in the control group: chronic excess alcohol
consumption was present in 65% of men, 45% of women. One quarter of cases also had
cirrhosis of the liver. Smoking was also common in the series: 55% of men were heavy
smokers, only 3.5% non-smokers. — These findings are compared with statistics reported
from U.S.A., Sweden and India. They argue for a causative influence of alcohol consumption
and smoking on the occurrence of this tumour.
Resumen
Factores etiológicos del carcinoma del esófago — La importancia del abuso de alcohol
y de tabaco
Se realizaron estudios sobre la relación entre el abuso de alcohol y de tabaco y el
carcinoma del esófago en 120 enfermos de carcinoma del esófago (114 hombres y 6 mujeres)
tratados en tres clínicas suizas, comparándolos con grupos de control. El carcinoma
del esófago afectó en Suiza de 1900 a 1959 a 8,1% de todos los malignomas masculinos
y a 1,4% de todos los malignomas femeninos, preponderando por término medio los hombres
sobre las mujeres (6 : 1). Desde 1940 desciende lentamente el número de los carcinomas
del esófago, con excepción de los hombres mayores de 80 años. De nuestras indagaciones
clínicas resultó una duración de la enfermedad hasta el establecimiento del diagnóstico
de 5,3 meses por término medio, y después un período de supervivencia de 3 meses y
medio. La duración total de la enfermedad después de aparecer molestias disfágicas
era de 9 meses. 73% erstaban localizados en las partes media e inferior del esófago;
histológicamente se trataba de adenocarcinomas en 6,3%, de carcinomas plano-celulares
con queratinización en 67,7% y sin queratinización o indiferenciados en 26,0% de los
casos. El consumo de alcohol de enfermos con carcinoma del esófago era superior al
de la población media; 65% de los hombres y 45% de las mujeres mostraban un abuso
de alcohol crónico fuerte. 25% de todos los casos tenían al mismo tiempo una cirrosis
hepática. El consumo de tabaco es igualmente muy superior al del promedio de la población
adulta. 55% de los hombres eran fumadores fuertes, sólo 3,5% no fumaban. Los resultados
son comparados con estudios hechos en los EEUU., Suecia e India. Hablan a favor de
una relación causal entre el abuso de alcohol y de tabaco, particularmente en la combinación
de ambos, y el carcinoma del esófago, o sea a favor de un agente nocivo exógeno en
la génesis del carcinoma del esófago como carcinoma selecto de los hombres en la edad
de vida media y más avanzada.
