Wandel in der Prognose der kindlichen Osteomyelitis durch Antibiotikatherapie

Zusammenfassung

Durch die Auswertung der Krankengeschichten von 318 Patienten der Freiburger Klinik aus den letzten 25 Jahren und durch Nachuntersuchungen wurde versucht, die Frage zu beantworten, was die moderne Antibiotikatherapie an der Prognose der kindlichen Osteomyelitis geändert hat. Dabei kamen wir zu folgendem Ergebnis: Die Morbidität hat sich nicht geändert, die Mortalität der akuten Formen wurde von 18% auf 2,6%, die der chronischen von 7% auf 0% gesenkt. Die akuten Formen können heute in 76% der Fälle ohne Komplikationen ausgeheilt werden (früher 8%). Diese Heilungsquote könnte durch Verbesserung der Frühdiagnose noch gesteigert werden. Die Heilungsquote der chronischen Osteomyelitisformen hat sich nur weniger eindrucksvoll auf 40% verbessert (früher 20%). Amputationen wurden in den letzten Jahren nie mehr nötig. Das Krankheitsbild der septischen Allgemeininfektion ist fast verschwunden, und die Zahl der mit Ankylose ausgeheilten Fälle ist geringer geworden.

Summary

318 persons who had osteomyelitis as children (up to 14 years of age) were re-examined. 146 had been treated between 1933 and 1943 without antibiotics and sulphonamides, 31 between 1947 and 1949 with only penicillin and sulphonamides, and 141 between 1950 and 1960 with antibiotics chosen for their specific effectiveness against the causative organism. Morbidity has not changed in the course of the years, but mortality-rate of the acute form has been lowered from 18 to 2.6% and of the chronic form from 7 to 0%. Acute osteomyelitis can now be cured completely in 76% of all cases (previously 8%). It is likely that the cure-rate can be further improved by earlier diagnosis; for the chronic forms have increased from 20 to 40%. Amputation has not been necessary in recent years. The clinical picture of generalized septicaemia has practically disappeared and the number of cases of ankylosis decreased.

Resumen

Cambio en el pronóstico de la osteomielitis infantil debido a la terapia de antibióticos

Aprovechándose las historias clínicas de 318 enfermos de la clínica de Friburgo de los últimos 25 años y practicándose exploraciones ulteriores, se procuró contestar la cuestión de lo que la terapia de antibióticos moderna ha cambiado en el pronóstico de la osteomielitis infantil. Llegamos al resultado siguiente: La morbilidad no ha cambiado; la mortalidad de las formas agudas descendió de 18% a 2,6% y la de las crónicas de 7% a 0%. Las formas agudas pueden curarse hoy día en 76% de los casos sin complicaciones (antes 8%). Esta cuota de curaciones podría aumentarse todavía más por el perfeccionamiento del diagnóstico precoz. La cuota de curaciones de las formas crónicas de osteomielitis ha mejorado de un modo menos impresionante (a 40%, antes 20%). Amputaciones ya no fueron necesarias nunca en los últimos años. El cuadro patológico de la infección séptica general ha desaparecido casi del todo y el número de los casos curados con anquilosis ha disminuido.