Zusammenfassung
Eine metabolische Alkalose entsteht durch erhöhte Zufuhr von Alkalien oder durch Verlust
von Wasserstoff-Ionen aus dem extrazellulären Raum; ein solcher Verlust kann durch
erhöhte Wasserstoffionen-Sekretion nach Magensaftverlust oder durch vermehrte Resorption
von Wasserstoff-Ionen in die Zelle zum Ersatz dort fehlender Kalium-Ionen bei chronischem
Kaliummangel eintreten. Als Ursachen einer metabolischen Alkalose wurden beobachtet:
1. Magensaftverlust, 2. Anwendung von Hg-Diuretika, Zufuhr von Nebennierensteroiden
oder Succ. liquiritiae, Cushing-Syndrom, 3. chronischer Kaliumverlust (Kaliumverlustniere),
protrahierte Unterernährung (Anorexia nervosa), chronische Durchfallkrankheiten (Sprue),
chronischer Laxantienmißbrauch, 4. erhöhte Alkalizufuhr. Es wird über einen Fall eines
Nebennierentumors mit Cushing-Syndrom und acht Fälle von Anorexia nervosa mit kombinierter
hypochlorämischer und hypokaliämischer Alkalose, deren Verlauf und die erfolgreiche
Behandlung mit KCl-Gaben berichtet. Der Kaliummangel wirkt sich auf das Intestinum
aus. Bei akutem Mangel kann es zu einem paralytischen Ileus kommen, bei chronischem
Mangel beobachtet man manchmal eine langsame Magen- und Dünndarmpassage und ein atonisches
Kolon oder eine therapieresistente Opstipation, die mit Beseitigung des Kaliummangels
verschwindet.
Summary
The various causes of metabolic alkalosis are reviewed. It may be the result of (1)
loss of gastric secretion by vomiting or suction; (2) administration of mercurial
diuretics, glycyrrhiza or adrenal steroids, or in Cushing's syndrome; (3) chronic
potassium loss (“potassium-losing kidney”), malnutrition (anorexia nervosa), chronic
diarrhoea (sprue), laxatives; (4) excess intake of alkali. A case of Cushing's syndrome
resulting from a malignant adrenal tumour and 8 cases of anorexia nervosa with combined
hypochloraemic and hypokalaemic alkalosis are reported: they were successfully treated
with KCl. Acute hypokalaemia may cause paralytic ileus, while chronic hypokalaemia
will sometimes produce sluggish activity of the upper gastrointestinal tract, with
an atonic colon or treatment-resistant constipation: all of these signs disappear
when the potassium level of the blood has been restored to normal.
Resumen
Alcalosis metabólica
La alcalosis metabólica se produce por un suministro elevado de álcalis o por pérdida
de hidrogeniones del espacio extracelular; tal pérdida puede aparecer al aumentar
la secreción de hidrogeniones por pérdida de jugo gástrico, o por un aumento en la
reabsorción de hidrogeniones en la célula, sustituyendo a los iones potasio que faltan
en la deficiencia crónica de potasio. Como causas de alcalosis metabólicas se han
observado: 1° pérdida del jugo gástrico; 2° uso de diuréticos mercuriales, suministro
de esteroides suprarrenales o succus liquiritiae, síndrome de Cushing; 3° pérdida
crónica de potasio (riñón pierde-potasio), hipoalimentación prolongada (anorexia nervosa),
enfermedades diarreicas crónicas (Sprue) y abuso crónico de laxantes; 4° aumento en
el suministro de álcalis. Se informa sobre un caso de tumor suprarrenal con síndrome
de Cushing y sobre 8 casos de anorexia nervosa con alcalosis hipoclorémica e hipopotasémica
combinada, sobre su evolución y tratamiento eficaz con dosis de KCl. La carencia de
potasio hace sentir sus efectos sobre el intestino, llegándose incluso, en las carencias
agudas, a un íleo paralítico. En las crónicas se observa de vez en cuando un tránsito
intestinal y gástrico lento y un colon atónico o un estreñimiento resistente al tratamiento
que desaparece al suprimir la carencia de potasio.
