Über den diagnostischen Wert der effektiven Halbwertszeit von ¹³¹J als Parameter für den Jodumsatz in der Schilddrüse

Zusammenfassung

An 126 unausgewählten Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren (35 Normalpersonen, 41 Patienten mit deutlich ausgeprägter vegetativer Labilität, 49 Fälle mit Hyperthyreose, 1 Patientin mit tertiärer Hypothyreose) wird die effektive Halbwertszeit (HWZ_eff) von ¹³¹J in der Schilddrüse zu anderen Jodstoffwechselgrößen in Beziehung gesetzt und geprüft, ob die HWZ_eff als Kriterium für die diagnostisch entscheidende Hormonjodphase im Jodstoffwechsel gelten kann. Zwischen HWZ_eff und maximaler Aufnahme (Uptake) bzw. der Aufnahmegeschwindigkeit von Radiojod (Szintillations-Meßtechnik) bestehen jeweils mit P <0,001 positive Korrelationen. Negative Korrelationen ergeben sich zwischen 48-Stunden-Wert der eiweißgebundenen Jodfraktion (PBI) im Serum und maximaler Uptake (P <0,05) bzw. HWZ_eff (P <0,001). Die Mittelwerte für die maximale Uptake, HWZ_eff und 48-Stunden-PBI-Wert betragen: bei Normalpersonen 58,11 ± 14,94%, 6,67 ± 0,45 Tage und 0,117 ± 0,040%/l Serum; bei vegetativ labilen Personen 70,27 ± 22,13%, 6,62 ± 1,05 Tage und 0,196 ± 0,035%/l Serum; bei hyperthyreotischen Patienten 64,51 ± 16,83% 4,27 ± 1,81 Tage und 1,923 ± 1,924%/l Serum. Hinsichtlich Uptake und PBI-Konzentration im Serum bestehen statistisch signifikante Unterschiede zwischen vegetativ Labilen und Gesunden. Die Mittelwerte der HWZ_eff bzw. PBI-Konzentration der hyperthyreotischen Patientengruppe verhalten sich gegenüber denen der anderen Gruppen mit P jeweils <0,001 unterschiedlich. Da die Mittelwertsdifferenzen zwischen der Uptake und der hyperthyreoten Patientengruppe und denen von Normalpersonen und vegetativ Labilen nicht signifikant sind, ist die Uptake als Maß für die Jodidphase zur genauen Diagnostik der Schilddrüsenfunktion unzureichend. Den besten Indikator für die Hormonjodphase stellt der 48-Stunden-PBI-Wert dar, der durch Bestimmung der HWZ_eff als Parameter für den Jodumsatz in der Schilddrüse näher präzisiert werden kann.

Summary

The effective half-time (HT_eff) of ¹³¹I was compared with maximal uptake of iodine and plasma-bound iodine values in 126 selected patients whose ages ranged from 18 to 65 years (35 euthyroid subjects, 41 with marked autonomic nervous system lability, 49 hyperthyroid patients, and 1 patient with tertiary hypothyroidism). A positive correlation (P < 0.001) existed between HT_eff and maximal uptake or rate of uptake of radio-iodine (scintillation counter). Negative correlation existed between 48-hour values of the protein-bound iodine in serum and the maximal uptake (P <0.05) or HT_eff (P <0.001). The following mean values were found (maximal uptake; HT_eff; 48-hour PBI value):- Normal persons: 58.16 ± 14.94%; 6.67 ± 0.45 days; 0.117 ± 0.040%/L. serum. Hyperthyroids: 64.51 ± 16.83%; 4.27 ± 1.81 days; 1.923 ± 1.81 days; 1.923 ± 1.924%/L. serum. There was a statistically significant difference for maximal uptake and PBI values between normal persons and those with a labile autonomic nervous system. Mean values for HT_eff and PBI differed between hyperthyroid patients and the other groups with P <0.001. Since the differences of the mean of the maximal uptake between the hyperthyroid patients and the other groups of subjects was not significant, this measurement (maximal uptake) is not satisfactory for the accurate diagnosis of thyroid function. The 48-hour protein-bound iodine concentration was the best indicator of the hormone-iodine phase; determination of the HT_eff served as a further, more precise, measure of iodine metabolism in the thyroid.

Resumen

Valor diagnóstico de la constante de semi-desintegración efectiva del I¹³¹

La constante de semidesintegración efectiva (CSDe) del I¹³¹ en la glándula tiroides fué comprobada y relacionada con otros volúmenes de yodo metabólico en 126 pacientes no seleccionados y comprendidos entre los 18 a 65 años de edad (35 personas normales, 41 pacientes con una clara y típica labilidad vegetativa, 49 casos de hipertiroidismo y una paciente con hipotiroidismo terciario), examinándose si la CSDe podría tomarse como base para el diagnóstico definitivo de la fase hormonal del yodo en el metabolismo del mismo. Entre la CSDe y la absorción máxima (uptake) o velocidad de absorción del yodo radiactivo (técnica de medición por escintilación) existen siempre correlaciones positivas con P < 0,001. Las correlaciones negativas se producen entre el valor a las 48 horas de la fracción yódica unida a las proteínas (PBI) en suero y el uptake máximo (P < 0,05) o la CSDe (P < 0,001). Los valores medios para el uptake máximo, CSDe y valor de PBI a las 48 horas ascienden: en las personas normales a 58,11 ± 14,94%, 6,67 ± 0,45 días y 0,117 ± 0,040% suero; en las personas lábiles vegetativas a 70,27 ± 22,13%, 6,26 ± 1,05 días y 0,196 ± 0,035% suero; y en los pacientes hipertiroideos a 64,51 ± 16,83%, 4,27 ± 1,81 días y 1,923 ± 1,924% suero. Respecto al uptake y a las concentraciones de PBI en suero existen diferencias estadísticas importantes entre las personas con labilidad vegetativa y las sanas. Los valores medios de la CSDe o de la concentración de PBI en el grupo de pacientes hipertiroideos se mantienen siempre con una diferencia de P <0,001 respecto a los de los otros grupos. Ya que las diferencias de los valores medios entre el uptake y el grupo de pacientes hipertiroideos por un lado, y las personas normales y con labilidad vegetativa por otro, no son importantes, no es suficiente tomar al uptake como medida de la fase yódica para un diagnóstico exacto de la función tiroidea. El mejor indicador de la fase hormonal del yodo es el valor de PBI a las 48 horas que, por determinación de la CSDe, puede tomarse con mayor exactitud como parámetro para el metabolismo del yodo en la glándula tiroides.