Darmwand und Leber beim Dumping-Syndrom

Zusammenfassung

Es ist noch ungeklärt, von welcher Stelle des Darmes aus, und wie, das Dumping-Syndrom ausgelöst wird. Fest steht, daß nur die rechtsdrehenden Monosaccharide bei oraler Verabreichung das Syndrom hervorrufen. Einer Patientin mit einem Dumping-Syndrom wurde während eines Intervalles Traubenzucker 1. per os, 2. durch eine Duodenalsonde und 3. transrektal gegeben. Nur bei den beiden ersten Versuchen wurde das Dumping-Syndrom ausgelöst. Auf die transrektale Gabe reagierte die Patientin nicht. Da die Bauhinsche Klappe offen war, dürfte angenommen werden, daß der Traubenzucker beim 3. Versuch auch in den unteren Dünndarm gelangte. Das Dumping-Syndrom scheint also nur vom oberen Dünndarm aus hervorgerufen werden zu können.

Summary

Although the exact site of the causation of the dumping syndrome is not known, it is certain that dextra-rotatory monosaccharides elicit it after oral administration. To study this problem further, dextrose was successively administered via the oral, duodenal (through a tube) and transrectal (“high” rectal enema) routes to a patient with the syndrome. Transrectal administration failed to elicit the symptoms, while they appeared after oral and intraduodenal introduction. X-ray studies with a contrast medium at the time of the transrectal infusion indicated that the ileo-caecal valve had been open at the time and that the dextrose solution must, therefore, have reached at least the lower small intestine. This strongly suggests that the dumping syndrome is elicited only from the upper small intestine.

Resumen

La pared intestinal y el hígado en el «dumping syndrome»

No está todavía claro cómo y en qué porción del intestino se origina el «dumping syndrome». Se sabe con seguridad que sólo los monosacáridos dextrogiros en administración peroral desencadenan el síndrome. A una enferma con un «dumping syndrome» se le administró, durante un intervalo, glucosa por vía oral, por vía duodenal a través de una sonda y por vía transrectal. Únicamente en las dos primeras experiencias se produjo un «dumping syndrome»; la enferma no reaccionó a la administración transrectal. Es de suponer que en la tercera experiencia la glucosa alcanzase la porción distal del intestino delgado ya que la válvula íleocecal era insuficiente. Parece, por tanto, que el «dumping syndrome» sólo puede tener su origen en la porción proximal del intestino delgado.