Die Bestimmung des Kapillardrucks an der Rektumschleimhaut zur Beurteilung des Pfortaderdrucks

Zusammenfassung

Es wird ein Verfahren beschrieben, das es erstmals gestattet, eine Erhöhung des Portaldruckes mit Sicherheit unblutig zu diagnostizieren. Durch die Bestimmung der zur Anämisierung der oberen Rektumschleimhaut nötigen Kraft ergibt sich ein Schluß auf die Höhe des Portaldrucks. Die Messung geschieht nach dem Prinzip der Federwaage. In Anlehnung an unser früher angegebenes Instrument wurden jetzt zwei verbesserte Geräte konstruiert. Die unblutige Bestimmung des Portaldruckes wurde (einschließlich der mit dem ursprünglichen Gerät erhobenen Befunde) bisher in 170 Untersuchungen vorgenommen. Sie betrafen 83mal Gesunde, 34mal Kranke mit akuter oder chronischer Hepatitis, 15mal Leberzirrhosen und 38mal anderweitige Stauungen im Pfortaderkreislauf (Fettleber, Stauungsleber, Tumoren im Bauchraum).

Summary

A new method is described which allows the quantitative determination of portal pressure elevation without danger of haemorrhage. It is based on the pressure required to collapse the capillary bed of the mucosa of the plica terminalis at the rectosigmoid juncture. The force exerted is believed to bear a constant relationship to portal vein pressure. 170 determinations have been made to date, 83 in normal subjects, 34 in patients with acute or chronic hepatitis, 15 with cirrhosis of the liver and 38 with other causes of portal venous congestion (fatty liver; passive congestion; abdominal tumours). Normal values averaged 90 mm. of water (range 60—120). In hepatitis they averaged 200 mm. of water (range 170—280), in cirrhosis of the liver more than 300 mm. (300—400). Not enough simultaneous direct (needle) measurements have as yet been made in the portal vein to define the exact relationship between the two determinations.

Resumen

Determinación de la presión capilar en la mucosa del recto para el análisis de la presión portal

Se describe un procedimiento que permite, por vez primera, diagnosticar incruentamente y con seguridad cualquier aumento que sufra la presión portal. Determinada la presión necesaria para conseguir una anemia de la mucosa del recto superior, se obtiene en consecuencia el grado de presión portal. La medición se efectúa según el principio de la romana. Basados en nuestro instrumento anteriormente indicado, se han construida ahora dos aparatos mejorados. La determinación incruenta de la presión portal, (incluidos los datos obtenidos con el aparato primitivo), se ha realizado hasta ahora en 170 investigaciones, que comprenden a 83 personas sanas; 34 enfermas de hepatitis aguda o crónica, 15 con cirrosis hepática y 38 con diferentes éxtasis en la circulación portal, (hígado graso, hígado cardíaco, tumores de la cavidad abdominal).