Zur Behandlung von apoplektischen Insulten mit gefäßerweiternden Mitteln

Zusammenfassung

Es wird über 242 apoplektische Insulte berichtet, von denen 159 Euphyllin (maximal 3mal tgl. 0,24) oder Papaverin (maximal tgl. 2mal 0,04) erhielten, 83 dagegen nur abwartend symptomatisch behandelt wurden. Die von Mainzer beschriebene schnelle Rückbildung apoplektischer Insulte nach i.v. Euphyllin wird bestätigt. Wir sahen aber auch spontane Rückbildungen, und es ließ sich noch nicht entscheiden, ob unter der Behandlung nach Mainzer solche Rückbildungen häufiger vorkommen. Es erscheint uns bedenklich, eine „Sofortheilung” des Schlaganfalles anzunehmen, wenn tatsächlich wohl nur eine „Sofortwirkung” vorliegt. Zwei mit zunächst gutem Erfolg behandelte Kranke erlitten während der fortgesetzten gefäßerweiternden Therapie neue Insulte und starben innerhalbe einer Woche. Die Behandlung mit Euphyllin oder Papaverin hat in unserem Krankengut im Vergleich mit einer unbehandelten Vergleichsserie bis jetzt nur bei den Hemiparesen einen statistisch gesicherten Erfolg aufzuweisen.

Summary

Results are reported of the use of theophylline ethylene-diamine (up to 0.24 Gm. 3 times daily) or papaverine (up to 0.04 Gm. twice daily), given intravenously, in 159 patients with cerebro-vascular accidents (excluding massive intracranial haemorrhages and emboli). As a control group served 83 patients treated symptomatically only. In 53 instances the drugs were given within 5 hours of the occurrence of the cerebro-vascular accident. — The authors confirmed earlier reports of a rapid improvement of signs and symptoms after intravenous injection of these drugs in many cases, often within minutes of administration. However, spontaneous improvements were common and it could not be determined to what extent the vasodilators increased the number of improvements. It is particularly stressed that “immediate effectiveness” does not necessarily imply “immediate cure”. Thus, in two cases showing excellent early response to treatment, recurrent (eventually fatal) cerebro-vascular accidents occurred during continued vasodilator treatment. Only in cases of hemiparesis could these two drugs be shown to have had an effect which was better than symptomatic treatment alone to a degree which was statistically significant.

Resumen

Sobre el tratamiento de los insultos apopléticos con fármacos vasodilatadores

Se informa sobre 242 insultos apopléticos, de los cuales 159 fueron tratados con eufilina (3 veces al día 0,24 como máximo) o con papaverina (0,04 como máximo, 2 veces al día), recibiendo, por el contrario, los restantes 83, un tratamiento sintomático expectante. Se confirmó la rápida regresión, descrita por Mainzer, de los insultos apopléticos tras de eufilina i.v.; pero nosotros vimos también regresiones espontáneas, no pudiéndose determinar aún si con el tratamiento según Mainzer, serían más frecuentes dichas regresiones. Nos parece sospechoso el aceptar una «curación instantánea» de la apoplejía, cuando verdaderamente sólo existe un «efecto instantáneo». Dos insultos tratados al principio con buenos resultados, sufrieron durante el tratamiento con vasodilatadores, nuevos insultos, falleciendo al cabo de una semana. El tratamiento con eufilina o papaverina en nuestros enfermos y en relación con serie comparativa sin tratar, ha demostrado, hasta ahora, resultados estadísticos seguros sólo en los hemiparésicos.