Dtsch Med Wochenschr 1955; 80(31/32): 1120-1124
DOI: 10.1055/s-0028-1116140
Klinik und Forschung

© Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Das Problem des sogenannten Oberflächenkarzinoms der Portio (Schluß)

The Problem of the so-called Intra-Epithelial Carcinoma of the Portio Vaginalis UteriH. Runge, P. Stoll
  • Aus der Universitäts-Frauenklinik Heidelberg (Direktor: Prof. Dr. H. Runge)
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Publication History

Publication Date:
04 May 2009 (online)

Das Problem des sogenannten Oberflächenkarzinoms der Portio1

Zusammenfassung

Obwohl das Bild des „Carcinoma in situ” dem Kliniker und Pathologen seit 1908 bekannt ist, reichen die vorliegenden Erfahrungen mit dieser Veränderung des Portioepithels nicht aus, um zur Frage seiner Malignität definitiv Stellung zu nehmen. Auch modernste zytochemische Methoden vermögen zur Zeit noch keine Unterscheidung zwischen „gutartiger Zelle” und „Krebszelle” zu treffen. Man sollte daher das „Carcinoma in situ” als eine besondere, nicht unbedingt mit dem destruierenden Karzinom zusammenhängende Erkrankung ansehen (Hamperl, Büngeler, Feyrter) und sich in seinem therapeutischen Verhalten auf diese Erkenntnis einstellen. Allerdings muß in jedem einzelnen Fall durch gründliche Untersuchung der gesamten Veränderung ausgeschlossen werden, daß in umschriebenen Bezirken das klassische Karzinommerkmal der destruierenden Invasion vorliegt. Die Entscheidung, ob bereits eine derartige Invasion besteht, kann histologisch in Einzelfällen außerordentlich schwierig sein, solange die morphologischen Merkmale einer beginnenden Invasion noch nicht klar umrissen sind. Der Ausweg einer fortlaufenden Beobachtung der biologischen Entwicklung der Veränderung in situ mit den heutigen Methoden der Frühdiagnose ist gangbar, erfordert jedoch große Erfahrung, einen umfangreichen Apparat, ein leistungsfähiges Laboratorium und nicht zuletzt das Verständnis der Patientin.

Summary

Although “carcinoma in situ” has been known to the clinician and pathologist since 1908, sufficient observations of these intra-epithelial changes are still lacking to allow the problem of its malignancy to be finally settled. Even the most modern cytochemical methods are still incapable of differentiating between a “benign cell” and a “cancer cell”. Carcinoma in situ should, therefore, be regarded as a separate disease not necessarily connected with invasive carcinoma ((Hamperl, Büngeler, Feyrter), and be treated accordingly. In each individual case, however, all the changes must be carefully examined in order to exclude the presence, in circumscribed areas, of the classic characteristic of carcinoma, viz.: destructive invasion. The decision whether such an invasion is already established may, in individual cases, present extreme histological difficulties as long as the morphologic characteristics of an incipient invasion are not yet clearly defined. Prolonged observation of the biological development in situ with the modern diagnostic methods is a way out of this difficulty; but it requires considerable experience, elaborate equipment, an efficient laboratory, and, last not least, the co-operation of the patient.

Resumen

El problema del llamado carcinoma superficial de la portio

Aunque el cuadro del «carcinoma in situ» es conocido de clínicos y anatomopatólogos desde 1908, la experiencia que hasta hoy se tiene de esta alteración del epitelio de la portio no es suficiente para poder tomar una postura definitiva en el problema de su malignidad. Tampoco los modernos métodos citoquímicos están en condiciones, hasta la fecha, de poder encontrar una diferencia entre las «células benignas» y las «células cancerosas». Se debía, pues, considerar el «carcinoma in situ» como una enfermedad singular, no necesariamente relacionada con el carcinoma invasor (Hamperl, Büngeler, Feyrter) y orientar los procedimientos terapéuticos según este concepto. Por otra parte, debe en cada caso particular excluirse, mediante una cuidadosa exploración de todas las alteraciones que existan en la zona circunscrita, el clásico signo de carcinoma de la invasión destructiva. El decidir si ya existe una tal invasión puede ser histologicamente extraordinariamente difícil en algunos casos mientras los signos morfológicos de una invasión que comienza no se hayan diseñado claramente todavía. El recurso de una observación continua del desarrollo biológico de la alteración in situ puede llevarse a cabo con los métodos actuales para el diagnóstico precoz pero requiere una gran experiencia, un voluminoso aparato, un laboratorio capaz y, no en último lugar, el consentimiento de la paciente.

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