Gewerbliche Schädigungen der Haut¹

Zusammenfassung

Die Vorbeugung und Behandlung gewerblicher Schädigungen der Haut muß von den physiologisch-chemischen Funktionen der gesunden Haut ausgehen. Der Säuremantel der Haut weist schwach saure Werte auf, etwa pH 5,5—6,5. Die schädigende Wirkung von Alkalien ist lange Zeit überschätzt worden. Wichtig ist der Fettmantel, der Stoffe enthält, die die Benetzung der Haut fördern und regulieren. Die Phosphatide sind ausgesprochen hydrophil, die Glyzeride hydrophob. Die Stoffe des Fettmantels, die die Benetzung fördern, werden in erster Linie durch Wasser und Alkohol extrahiert. Der Fettmantel der Haut stellt keinen Schutz gegen eine Benetzung dar. Häufiges Waschen, der Kontakt mit Lösungsmitteln und oberflächenaktiven Substanzen machen die Haut trocken und rissig. Die mit einer Zerstörung des Fettmantels verbundene Austrocknung spielt bei vielen gewerblichen Schädigungen der Haut eine große Rolle. Hydrophile Oxyfettsäuren in Seifen, Salben und Cremes wirken einer Austrocknung entgegen. Es werden 3 Formen des Ekzems unterschieden. 1. Das vulgäre, das durch eine punktförmige Ausbreitung der Effloreszenzen gekennzeichnet ist, 2. das seborrhoische E., das flächenhaft und scharf begrenzt ist und 3. das endogene E.; die Haut ist in diesen Fällen extrem empfindlich, reizbar, meist macht sich diese Eigenart schon im Kleinkindesalter bemerkbar. Eine Abgrenzung des akuten Ekzems von der Dermatitis ist kaum möglich. Die Kontaktdermatitis ist ein Krankheitsbild eigener Art. In der Pathogenese der Ekzemkrankheiten spielt die Summation oder Kombination verschiedener Wirkungen häufig eine entscheidende Rolle. Oft führt bereits die Ausschaltung einer einzigen Noxe zum Erfolg. Für die Hautreinigung sind die Besonderheiten eines gewerblichen Betriebes maßgebend. Es bestehen erhebliche Unterschiede zwischen einem feuchten, alkalischen, einem mit Öl bzw. Lade verschmutzten und einem durch Bakterien gefährdeten Milieu. Abschließend werden Hinweise auf eine zweckmäßige konservierende Hautpflege, die Behandlung einer Hyperhidrose und auf einen zweckmäßigen Lichtschutz gegeben.

Summary

The biochemistry of the skin is briefly reviewed, especially with respect to differences between various layers. The hydrophilic properties of the cutaneous fat is then discussed particularly in relation to the use of soaps and creams. Eczema is divided into 3 groups, e. vulgare, seborrhoeic e. and endogenous e. The relationship between eczema and dermatitis is mentioned. The view is expressed that every acute eczema is a dermatitis. Special consideration is given to contact dermatitis or contact-eczematous dermatitis, to indicate that not only the contact surface is involved. In the pathogenesis of occupational skin diseases, several causes in combination are usually responsible (e.g. chemical effect plus ultraviolet rays). Often, exclusion of one factor only may produce a cure. In treatment and prophylaxis, methods of skin cleansing in various occupations is most important. Several environmental factors are considered (e.g. wetness, alkali, oils and lacquers, bacteria and fungi). The most suitable neutralizing or protective substances are discussed for each factor. In addition, the role of protective creams is considered. Hyperhidrosis is stated to complicate all types of protective measures. Occasionally, light protection may be necessary.

Resumen

Daños profesionales de la piel

La profilaxis y el tratamiento de daños profesionales de la piel deben tener como punto de partida las funciones fisiológico-químicas de la piel sana. El envoltorio ácido de la piel presenta valores de baja acidez, aprox. pH 5,5 a 6,5. Se ha sobreestimado durante largo tiempo el efecto perjudicial de álcalis. De gran importancia e el envoltorio de grasa, que contiene substancias que fomentan y regulan la humectación de la piel. Los fosfátidos son netamente hidrófilos, los glicéridos por contra hidrófobos. Las substancias del envoltorio de grasa que fomentan la humectación son extraídas en primer lugar por agua y alcohol. El envoltorio de grasa de la piel no constituye protección contra la humectación. El lavarse a menudo, el contacto de solventes y substancias tensioactivas secan la piel y la agrietan. La desecación de la piel, unida a la destrucción del envoltorio de grasa, desempeña un papel importante en muchos daños profesionales de la piel. Oxiácidos grasos hidrófilos, contenidos en jabones, pomadas y cremas, obran contra la desecación. Se distinguen 3 formas de eczema: 1) el vulgar, caracterizado por una propagación puntiforme de las eflorescencias; 2) eczema seborreico, en superficies y nítidamente delimitado; 3) el eczema endógeno; en estos casos la piel es hipersensible, irritable, casi siempre esta peculiaridad se observa ya en la primera infancia. Es casi imposible delimitar el eczema agudo de la dermitis. La dermitis de contacto presenta un cuadro clínico peculiar. A menudo desempeña un papel decisivo en la patogenia de las enfermedades de eczema la sumación o combinación de diferentes efectos. Frecuentemente la eliminación de un solo agente nocivo puede conducir al éxito. La limpieza de la piel se determina según las particularidades de la fábrica o empresa industrial. Existen diferencias considerables entre un ambiente húmedo, alcalino, uno ensuciado por aceites o barnices, o un ambiente amenazado por bacterias. Como conclusión se dan indicaciones sobre el cuidado conservador adecuado de la piel, el tratamiento de una hiperhidrosis y la protección adecuada de la luz.