Die Trypsin-Behandlung in der Urologie¹

Zusammenfassung

„Leukocillase solubile” ist ein Kombinationspräparat, das pro Ampulle als Trockensubstanz 15 E (Willstätter) hochgereinigtes Trypsin, 50000 IE gepuffertes Penicillin-G-Natrium, 25 000 E Streptoinycinsulfat und 25 000 E Dihydrostreptomycinsulfat enthält. Nach Lösung einer Ampulle in 15 ccm Aqua dest. erhält man eine klare Lösung mit 1 E Trypsin pro ccm. Es wird über günstige Erfahrungen in der Diagnostik und Therapie von Blasenerkrankungen bei 50 Patienten berichtet. Das Präparat wurde 1—2mal täglich in die Blase instilliert und dort œ—4 Stunden belassen. Es kommt zur Verflüssigung von Zelldetritus und festen Eitermassen, zur Beseitigung von Fibrinbelägen sowie an der Oberfläche haftenden Blutgerinnseln innerhalb weniger Tage, so daß eine einwandfreie und frühzeitige Diagnose mit dem Zystoskop ermöglicht wird. Therapeutisch sind durch Anwendung dieses Präparats folgende Vorteile zu erzielen: Schwere Blaseninfektionen werden schneller als bisher gebessert, eine operative Therapie kann, da die Diagnose früher gestellt wird und die Intervalle bei mehrzeitigen. endovesikalen Eingriffen verkürzt werden, rascher erfolgen. Die Vorteile werden durch mehrere Krankengeschichten belegt. In einem Falle wurde das Präparat durch eine Fistel in das Nierenbecken instilliert, wonach es zu einer starken Reaktion kam; es wird deshalb vorerst bei dieser Indikation zur Vorsicht geraten.

Summary

Soluble leukocillase is a preparation that contains the following dry constituents per ampoule: 15 U. (Willstätter) highly purified trypsin, 50 000 I.U. penicillin-G sodium, 25 000 U. streptomycin sulfate and 25 000 U. dihydro-streptomycin sulfate. By dissolving the contents in 15 ccs of distilled water a clear solution is obtained. Good results are reported in both diagnosis and therapy of diseases of the bladder and the urinary tract in 50 patients. The solution was instilled into the bladder 1—2 times per day, and left for 30 min. to 4 hours. Detritus and coagulated pus were dissolved, fibrinous coatings and adhering blood clots were removed within a few days and an early and accurate diagnosis by means of the cystoscope became possible. Therapeutically the compound has the following advantages: severe bladder infections clear up much more quickly than with the usual treatment, and there is less delay in surgical intervention since the cases are diagnosed earlier and the intervalls in two-or more-stage endovesical operations are shortened. One case where the solution was instilled into the kidney pelvis reacted with a high temperature; for these cases the drug should, therefore, be used with caution.

Resumen

El tratamiento con tripsina en Urología. Experiencia clínica

La leucocilasa soluble es un preparado que contiene por ampolla como sustancia seca 15 unidades (Willstaetter) de tripsina purísima, 50.000 U.I. de penicilina sódica en polvo, 25.000 U. de sulfato de estreptomicina y 25.000 U. de sulfato de dihidroestrepteptomicina. Disolviendo una ampolla en 15 c.c. de agua destilada se obtiene una solución transparente. Los autores relatan su experiencia favorable en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones vesicales y de las vías urinarias en 50 enfermos. El medicamento se instila una o dos veces por día en la vejiga urinaria y se deja actuar de œ a 4 horas. Se obtiene en pocos días una fluidificación de los detritus celulares y de las masas purulentas consistentes, una supresión de los depósitos de fibrina así como de los coágulos adheridos a la superficie, de modo que se facilita un diagnóstico precoz y correcto con el cistoscopio. En el tratamiento pueden obtenerse las siguientes ventajas empleando este preparado: Las infecciones vesicales graves se mejoran más rápidamente de lo que se había conseguido hasta ahora; puede llevarse a cabo un tratamiento operatorio más rápidamente puesto que el diagnóstico se establece antes y los intervalos en las operaciones vesicales pueden acortarse en varios tiempos. Estas ventajas han sido comprobadas en muchos casos; los autores refieren algunas historias clínicas. En un caso se instiló el medicamento a través de una fístula en la pelvis renal después de lo cual se produjo una intensa reacción febril; los autores aconsejan, por tanto, por el momento una gran cautela para esta indicación.