Tuberkulöse Zwillinge

Zusammenfassung

Schon 1936 wurde von dem Verf. zusammen mit K. Diehl darüber berichtet, daß bei 80 eineiigen Zwillingspaaren die Partner in 65° ein gleiches, in 35° ein verschiedenes Verhalten gegenüber der Tuberkulose zeigten, während bei 125 zweieiigen Zwillingspaaren sich nur 25° der Zwillinge gleichmäßig, 75° dagegen verschieden während einer tuberkulösen Erkrankung verhielten. Untersuchungen anderer Autoren bestätigen diese Ergebnisse. Die erbliche Veranlagung hat demnach einen wesentlichen Einfluß auf den Verlauf einer Tuberkulose. Von besonderem Interesse ist jetzt das Resultat einer Nachuntersuchung der seinerzeit erfaßten Zwillingspaare nach nunmehr mindestens 20 Jahren; Danach haben sich die damaligen Resultate auch im weiteren Krankheitsverlauf bestätigt. Bei den zweieiigen Zwillingen mit einer tuberkulösen Affektion beider Paarlinge ist es die Regel, daß der eine gesund wird und der andere an dieser Krankheit stirbt, während nur bei den eineiigen Zwillingen beide Paarlinge an Tuberkulose gestorben sind. Bemerkenswert ist ferner der gutartige Verlauf einer Tuberkulose, wenn nur der eine Paarling unter eineiigen Zwillingen an Tuberkulose erkrankt war, ein Resultat, das durch eine besondere angeborene Resistenz erklärt wird. In tierexperimentellen Untersuchungen hat Diehl die Bedeutung erblicher Faktoren für den Ablauf einer tuberkulösen Erkrankung beim Kaninchen bestätigen können. Aufgabe der weiteren Forschung muß es sein, genauer zu klären, wodurch dieses erblich fixierte Verhalten gegenüber einer tuberkulösen Infektion veranlaßt wird.

Summary

The author briefly reviews his own patient material and that of several other investigators, which has indicated that uniovular pairs of twins showed a far greater similarity in their response to tuberculosis than binovular ones. This report is based on the tuberculous state of 102 pairs of twins. It analyses the response to tuberculosis (measured by mortality, “arrest” of the disease, and infection in a previously well twin) at least 20 years after the initial diagnosis of a progressive tuberculous process or an arrested tuberculous lesion, other than a primary complex, had been made. Results:- (a) Among twin pairs, of whom only one had tuberculosis, mortality was much higher for binovular twins. (19 of 34 prs. vs 1 of 11 prs.) (b) Arrest of tuberculosis was frequent among uniovular pairs when only one twin had been tuberculous, (c) Among less ill or previously well twins, mortality was significantly higher in uniovular twins. (d) When both twins of a pair had tuberculosis, death from the disease occurred only in uniovular pairs (5X). Among fraternal twins, however, “cure” or “arrest” of tuberculosis in one and death in the other was frequent. (In 16 of 21 prs.) (e) When only one twin had tuberculosis, death from it never occurred among uniovular twins, but 17 times among binovular ones. Benign course of tuberculosis was, therefore, striking for uniovular pairs when only one twin had tuberculosis. It is concluded from these findings that there is a definite and specific predisposition of response towards tuberculosis by, among others, hereditary factors of resistance which influence both the incidence and the course of the infection.

Resumen

Gemelos tuberculosos. Ulteriores investigaciones después de 20 años

Ya en 1936 refirió el autor que, en 80 pares de gemelos univitelinos, ambos mostraban en un 65% de los casos un comportamiento análogo frente a la tuberculosis y diferente en un 35% mientras que, en 125 pares de gemelos bivitelinos, solamente un 25% se comportaron análogamente y, por el contrario, un 75% de modo diferente durante el curso de una infección tuberculosa. Las investigaciones de otros autores confirmaron estos resultados. La predisposición hereditaria tiene por consiguiente una influencia considerable sobre el curso de la tuberculosis. Es de singular interés ahora el resultado de otra investigación de los pares dé gemelos estudiados entonces, después de un periodo de 20 años por lo menos. De entonces acá se han comprobado también los resultados obtenidos entonces con otras observaciones del curso de la enfermedad. En los gemelos bivitelinos que padecen ambos una afección tuberculosa la regla es que uno sane y el otro muera de esta enfermedad. Es de notar además el curso benigno de la tuberculosis si enferma solamente uno de los gemelos univitelinos, resultado que se explica por una singular resistencia congénita. Experimentando sobre el animal, Diehl ha podido demostrar, en el conejo, la importancia de los factores hereditarios en el curso de una afección tuberculosa. Es tarea de futuras investigaciones el aclarar más exactamente de qué modo se origina este comportamiento frente a la tuberculosis fijado hereditariamente.